尿毒症的治疗可以选择住院,也可以选择门诊。住院可以通过器官移植,这是最好的方法,找到合适的肾源,把肾换掉就可以。这种手术方法,肾源的费用是不纳入医保报销的,器官移植的手术费基本上可以纳入医保报销。还有就是严重的时候,即便是血液透析也需要住院,这种住院报销比例会更高,因为基本上都是医保目录内的项目。以江西的城镇职工医保为例,在三甲医院住院的起付线是800元,报销比例是85%。城乡居民医保在三甲医院的起付线是600元,报销比例是60%,自付费用超过13000元的可以进入大病保险报销。目录内的费用基本上报销比例能在60%以上,符合条件的还可以申请医疗救助。
稳定后的尿毒症,没有合适的肾源或者说没有这个经济条件进行器官移植的只能选择终身血透来维持了。血透一般一周三次左右,每次需要4个小时左右,这种一般都是门诊治疗,无需住院。现在的医保政策,普通门诊是没有医保报销的,尿毒症这种需要长期门诊治疗的特殊慢性病纳入了们慢门特医保报销的范围。以江西的医保为例,城镇职工慢性病报销80%,城乡居民报销70%。血透发生的诊疗费、材料费、药品费这些都是纳入了医保报销的范围,报销比例还是比较高的,能很大程度减轻尿毒症患者的负担。
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血液透析的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能,如清除代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。透析时溶质、水分的交换,从而构成血透时清除毒素,清除水分,补充必要物质的理论基础。
维持性透析治疗可分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析是治疗肾功能衰竭的常见方法。血透前,需进行一次小手术将手臂部一根动脉和静脉吻合在一起,称为“ 瘘管 ”。
血透时,将穿刺针穿入瘘管,并与人工透析机相连。该透析机将净化血液,滤除体内积聚的代谢废物。血液透析治疗常持续4 小时,每周二至三次,可在医院、门诊或家庭内(需训练后)进行。
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