压疮的危险评估有哪些方法？

braden评分表是判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，评估的具体方法为：

1、感知能力：对压力所致不适的反应能力。完全受限计1分，大部分受限计2分，轻度受限计3分，无损害计4分。

2、潮湿程度：皮肤暴露于潮湿中的程度。持续潮湿计1分，常常潮湿计2分，偶尔潮湿计3分，罕见潮湿计4分。

3、活动能力：卧床计1分，坐椅子计2分，偶尔步行计3分，经常步行计4分。

4、移动能力：完全不能移动计1分，非常受限计2分，轻微受限计3分，不受限计4分。

5、摩擦力和剪切力：存在问题计1分，潜在问题计2分，不存在问题计3分。

6、营养摄取：非常差计1分，可能不足计2分，充足计3分，丰富计4分。

分数小于11分为高危者，12~14分中都危险，15~17分低危险，大于或等于18分无危险。

是判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，评估的具体方法为：

1、感知能力：对压力所致不适的反应能力【完全受限计1分 大部分受限计2分 轻度受限计3分 无 损害计4分

2、潮湿程度：皮肤暴露于潮湿中的程度【持续潮湿计1分 常常潮湿计2分 偶尔潮湿计3分 罕见潮湿计4分】

3、活动能力：【卧床计1分 坐椅子计2分 偶尔步行计3分 经常步行计4分】

4、移动能力：【完全不能移动计1分 非常受限计2分 轻微受限计3分 不受限计4分】

5、摩擦力和剪切力：【存在问题计1分 潜在问题计2分 不存在问题计3分】

6、营养摄取：【非常差计1分 可能不足计2分 充足计3分 丰富计4分】

分数小于11分为高危者，12~14分中都危险，15~17分低危险，大于或等于18分无危险

【导读】护理措施是护士资格证考试基础护理学的核心考点之一，在历年的护士考试中都有一定的得分占比，可以说护理措施是护士在临床工作中的重要规范及护理依据，为了帮助给备考考生都能顺利通过2020护士资格考试，下面是小编整理的常见护理问题及措施之皮肤受损(_度压疮)的护理措施有哪些?一起来看看吧!

【定义】

个体的皮肤已有损伤。

【依据】

1.表皮受损：擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

2.皮肤全层受损：Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

【相关因素】

1.与损伤有关(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。

2.与局部持续受压有关(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。

3.与皮肤脆弱有关(高龄人、新生皮肤)。

4.与皮肤营养不良有关(血栓病、静脉曲张、糖尿病)。

5.与体液刺激有关(尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。

6.与皮肤水肿有关。

7.与恶液质有关。

8.与放射治疗有关。

9.与皮肤感觉障碍有关。

10.与瘙痒有关。

【预期目标】

1.破损皮肤不出现继发感染。

2.不出现新的皮肤损伤。

3.破损皮肤愈合。

4.病人(家属)能复述皮损护理的要点。

【护理措施】

1.评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。

2.讲解皮损处护理要点：

⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药

⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士

⑶关节处皮损需严格限制局部活动。

3.预防发生皮损的护理措施：

⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出

⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣

⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫

⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划

⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：

①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗

②增减衣被及时、适宜

③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉

④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。

⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓

⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。

以上就是小编今天给大家整理的发送的皮肤受损(_度压疮)的护理措施，希望对大家有所帮助，想知道2020年护士资格考试考点如何记忆吗?关注小编，持续更新。

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