阑尾手术的入路层次

救你一把吧！这里给出常规的麦氏切口阑尾切除术的方法。

取麦氏切口（肚脐和右髂前上脊连线的三分之一处做垂线，此垂线就是麦氏切口，长度一般在5cm左右）。依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜然后钝性分离各层肌肉，看见腹膜前脂肪时，就差不多到腹膜了。然后提起腹膜，切开，就进入腹腔了。沿结肠带寻找阑尾。找到阑尾后，一般来说就做顺行切除，即由末端开始切除。先在阑尾系膜无血管出过钳，切断阑尾系膜，并结扎（注意扎紧了，阑尾动脉出血可以出死人的）。然后在距离阑尾约0.5cm出钳扎阑尾，双层丝线结扎后切断之。常规“三支香”处理阑尾残端（三支香从前是用石炭酸、酒精、生理盐水，现在简化为三次碘伏了），然后荷包缝合包埋阑尾残端（也可以用八字缝合，甚至有的书上说可以将阑尾残端固定在大网膜上，只要将阑尾残端包埋好就可以了）。用生理盐水冲洗术野，未见明显的渗血后，清点纱条及器械无误，逐层关腹。

逆行切除阑尾就是将顺行切除阑尾的步骤反过来就可以了。常用用在末端粘连严重，不能完全游离阑尾的情况。

阑尾是细长的条索状肠组织，位于盲肠与回肠之间。

阑尾是由中肠发育而成。人胚第五周时，盲肠和阑尾的始基开始出现，它是中肠尾支的盲肠突发育而来。盲肠突于第六周时近端迅速膨大，而远端发育较缓慢。到十二周时随着升结肠的出现，盲肠也不断发育，且其远段作为盲肠的延伸部分，生长减慢，外形显著小于盲肠近段，成为细窄的蚯蚓状盲管，即是阑尾。胚胎十六周时，阑尾随着升结肠自右上腹逐渐下降，于出生时阑尾降至髂嵴下，位于右髂窝内。

阑尾的血液循环：阑尾动脉来自回结肠动脉，它为一终末血管，一般无交通支。当阑尾动脉因故受压或痉挛时，容易引起阑尾壁的循环障碍，促进了阑尾炎症的发生。阑尾静脉经右结肠静脉回流入门静脉系，当阑尾发生急性炎症时，细菌或脓性栓子可随静脉血进入门静脉内，导致门静脉炎、甚至肝脓肿的发生，这些都是阑尾炎的严重合并症。

阑尾的淋巴组织和神经：阑尾有丰富的淋巴组织，壁内有较多的淋巴滤泡和淋巴管网，淋巴滤泡主要分布在粘膜固有层和粘膜下层。这些淋巴滤泡是机体抵抗传染的装置，有人称它为腹腔扁桃体。淋巴管注入回结肠淋巴结，随后汇入肠系膜上淋巴结。阑尾的神经来自迷走神经及交感神经，通过腹腔神经丛和肠系膜上神经丛到达阑尾。

阑尾的生理功能：应该彻底纠正传统的错误观念：认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能。切除阑尾对机体无不良影响。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。

阑尾(appendix)

阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于外周免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。

阑尾位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

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扩展资料：

阑尾的走行

阑尾的走形变化比较复杂，分为阑尾根部、近侧部分、远侧部分。阑尾根部27例(27/31，87.1%)位于盲肠后内侧壁时，其中阑尾近侧部分14例(14/27，51.9%)位于回肠末端前，12例(14/31，44.4%)位于回肠末端后，1例(1/27，3.7%)。

位于盲肠后的浆膜下，自左下向右上走形。4例(4/31，12.9%)阑尾根部位于盲肠尖端时，其中阑尾的近侧部分3例位于回肠末端前盲肠下，1例位于回肠末端后。

阑尾远侧部分变异较多，18例(18/31，58.1%)向左、7例(7/31，22.6%)向右、3例(3/31，9.6%)向左上、1例(1/31，3%)向右上、1例(1/31，3%)向左折叠呈M型，1例(1/31，3%)位于左侧盆腔。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%98%91%E5%B0%BE/84895?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科—阑尾">百度百科—阑尾

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