执业药师考试资料:常用止呕药有哪些及怎样区别使用

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呕吐是消化道疾病常见的症状。婴幼儿呕吐也可在发生其他全身性疾病时出现。止吐药是通过不同的环节抑制呕吐,只是一种对症治疗,只有解决发病原因,才能达到控制呕吐的目的。

1.止吐药的种类

(1)胃动力药:如吗丁啉,增加胃肠推进性蠕动,加速胃排空,可以减轻呕吐,改善胃肠疾病症状。

(2)抑制催吐化学感受器的药物:如氯丙嗪、异丙嗪等药物,通过抑制中枢系统达到控制呕吐。只有在严重的呕吐时才使用,否则可能会加重腹痛和腹胀。

(3)抗组胺类药:如胃复安控制呕吐的作用较强,用于严重的呕吐伴有腹痛。因神经系统的副作用较大,尽量不要用于婴幼儿。

(4)其他类:如654-2、维生素Be等,也有止吐的作用。

2.止吐药的临床应用

(1)急性呕吐是婴幼儿常见的疾病症状。最常见的原因是大量不正常的进食,加上婴幼儿胃动力低下,胃内容物排空迟滞而引起呕吐。只有呕吐出大量的胃内容物后,才可以减轻胃肠压力,多数不需要应用止吐药。婴幼儿的哭闹、咳嗽、服药时都可以引起呕吐,常无须使用药物,但应鉴别、排除胃肠道疾病。

(2)食管反流,功能性消化不良,功能性肠梗阻等引起的呕吐,可以使用胃动力药。

(3)严重的呕吐引起脱水、电解质紊乱,或长期呕吐可能丢失大量的营养物质,造成营养不良时,可以用抑制呕吐中枢的药物。

猫呕吐症状:

患病动物神态失常,厌食,往往伴有恶心和不安,空咽,流口水等先兆。

发病急者,一发病就见呕吐物,有时呕吐物呈喷射状吐出,呕吐量大,味腥臭难闻,其色随所吃食物的不同,呈现不同的颜色。呕吐问题时间长短也不一。间隙时间短的,机体脱水快。手捏起的皮肤皱褶长时间不易恢复原状。

病程持续两三天以上者,其呕吐物就可能出现胆汁样液体或夹有血、粪便,呕吐物的量也越来越少,体质下降较快,精神也越差,站立不稳,这种呕吐现象称为顽固性呕吐。

发病缓慢的,有时只听到呕吐声,不见呕吐物,可称之为千呕。有时有少量呕吐物,病情多轻微,但个别也有转为顽固性呕吐的病例。

猫呕吐治疗:

止吐方:半夏10.0g干姜5.0g,柿蒂5.0g,陈皮8.0g,将上四味药为细末,以蜂蜜调和,做成丸剂,每丸重5.0g。盛夏时的呕吐可加藿香。

半夏有燥湿化痰,降逆止呕功效:干姜对脘腹冷痛、呕吐泄泻有良好作用:柿蒂止呃最灵,善降逆气,平胃有功:陈皮有理气,和胃健脾,止咳降逆功效。四药合为一组应用对不同原因的呕吐均有良好疗效。

止呕吐要找出病因,采取相应的治疗措施。如因饮食不当(过多食用美味食物)造成的呕吐,先不要给止呕药,使之尽量自行吐出,可多次给少量饮水。

如因中毒(药物或食物变质)性呕吐,可肌肉注射人用强力解毒敏注射液0.1 ~ 0.2 mL/kg,一般一天一次,注射1~ 3次。

顽固性呕吐,脱水严重时要先用5%葡萄糖、复方氯化钠.0.9%生理盐水等注射液大量静脉注射。如心脏机能不好时可加强心剂。随后服用止吐中药用量,0.5~ 1.5 g/kg.如继续呕吐,可再服此药,一般在服用2~ 3次后其呕吐可止。然后再以半量服用1 ~ 2次,以固疗效。

无论何种原因的呕吐,都要给足饮水,以缓解呕吐造成的机体脱水。脱水严重的要大量输液,用0.9%生理盐水、复方氯化钠、5%葡萄糖等注射液,注射到动物排尿或捏起皮肤皱褶能较快恢复为止,输液过程中可加强心剂以减轻心脏负担。

猫呕吐停止之后就可给予少量易消化食物,且逐渐增加,直到恢复正常时的饮食量。绝食不妥,只有饮食才能补充营养,加速其恢复体力,绝不能因为怕再发生呕吐而绝食,这样造成机体长期缺乏营养不能恢复体力而往往导致死亡。


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