带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症。多发于成人。病毒潜伏于神经细胞中,平时不致病,当全身或局部抵抗力下降时,病毒沿相应的神经纤维播散至相应的皮肤区域而发病。皮损常沿一侧肋间神经从后上方向产下方伸展或头面部三叉神经第一支分布区。表现为皮肤疼痛及附近淋巴结肿痛。治疗方法有镇痛,抗病毒,抗炎,激光照射,对眼部带状疱疹患者还应选用散瞳剂。
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。
治疗以消炎抗病毒为主。如认真治疗,可以根治。
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适应证红斑量紫外线常于治疗急性化脓性炎症(疖、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴(腺)管炎、急性静脉炎)以及某些非化脓性急性炎症(肌炎、腱鞘炎);伤口及慢性溃疡;急性风湿性关节炎、肌炎;神经(根)炎及一些皮肤病,如玫瑰糠疹、带状疱疹,脓胞状皮炎等。
全身无红斑量紫外线常用于预防和治疗佝偻病,骨罗软骨病,长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等。
2.禁忌证
大面积红斑量紫外线照射对于活动性肺结核,血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎或其它肾病伴有重度肾功能全,重度肚功障碍、急性心肌炎、对紫外线过敏的一些皮肤病(急性泛性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮的活动期等)是禁忌。
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婴儿湿疹是婴儿期一种常见皮肤病。由于该病病因复杂,现认为主要与内在因素如遗传过敏性体质、胃肠道功能障碍、免疫功能紊乱、紧张、重症感染等及外在因素如物理、化学、生物、食物因素等有关。要综合治疗,对于湿疹宝宝做好家庭护理更是非常重要。
婴儿湿疹发病原因指向特异体质遗传及免疫功能紊乱和胃肠功能不完善
并不是每个婴儿都会患上湿疹,这与婴儿本身的体质有关。实际上婴儿湿疹的病因很复杂,简单概括的话,婴儿湿疹发病原因指向特异体质遗传及免疫功能紊乱和胃肠功能不完善有关。研究显示,湿疹患儿大多有明显的家族遗传倾向,例如患儿家族内有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎的患病史、患儿血液中参与过敏反应的免疫球蛋白IgE水平明显增高等。如果再加上食物或环境因素的影响,那么孩子患上湿疹的概率就大大增高了。婴儿湿疹的过敏原很多,食物也是其中的一个重要组成部分,牛奶、蛋类、大豆、鱼等都有可能引发婴儿湿疹,而其中又以牛奶与过敏的关系最为密切,大约70%的牛奶过敏患儿有皮肤症状表现。
针对儿童湿疹发病因素:IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍,这三个与儿童湿疹的发病,发展紧密相关。解决的办法有:
一、 降低血清IgE 过敏抗体,补充康敏元抗过敏益生菌(不少于3个月);
二、 减少洗澡,皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染;
三、 对抗干燥恢复皮肤的屏障功能,含药用尿素的润肤剂较好,10%的尿素乳膏对增强患 者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可减少50%以上的激素使用量。
[病因]
儿童湿疹的病因和发病机制复杂,一般认为是遗传过敏体质 作为内因,环境因素作为外因共同影响发病。
(1) 遗传因素
湿疹患儿存在明显的遗传体质 ,60%湿疹患儿家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等 遗传过敏史。母亲“过敏体质 ”对子女的影响大于父亲。
(2)环境因素
儿童湿疹被认为是一种皮肤和黏膜对环境因素过敏的家族遗传过敏综合症,但约有30%的患者否认有遗传过敏史,他们的血清IGE水平正常,外周血中缺乏特异性IGE抗体,因此接触过敏原,感染,应激等 环境因素在儿童湿疹的发病过敏中也起着重要的作用。儿童期最常见的过敏有湿疹——哮喘——过敏性鼻炎,被称为儿童过敏三联症,三者均与环境污染有关。
(3)过敏源
食入性过敏源:牛奶鸡蛋是国内最常见的食物过敏源,还有鱼虾蟹等 富含蛋白质的食物。
吸入性过敏原:尘螨是临床上重要的致敏源,屋尘、动物毛、花粉等 也是常见的过敏原。
(4)皮肤屏障功能
完整的皮肤是机体抵御外界物理化学损伤、生物等 抗原物质的侵入、适应外界温度变化影响的天然屏障,起到皮肤屏障功能作用,这就是表皮墙学说。表皮特别是角质层是皮肤屏障功能的关键,角质层的含脂量和含水量对其生理功能至关重要。神经酰胺是角质层细胞间脂中的主要成份,约占总脂质的50%,在皮肤屏障功能的调控中起主导作用。湿疹患者正常皮肤处神经酰胺的含量较正常人低,因此认为皮肤屏障功能低下在该病的发病中占有重要地位。
(5)免疫因素
近年认为湿疹是在遗传背景下由过敏原诱发的IgE依赖的速发型和迟发型反应,并且可能是一种TH1/TH2细胞亚群失衡条件下的、以优势TH2细胞介导的皮肤过敏性炎症反应。这一免疫研究在目前治疗湿疹中起重要作用,抗过敏益生菌能够促进肠道菌群生态平衡,对人体健康产生有益作用,已有研究显示,新的抗过敏乳酸菌菌株组合物(康敏元抗过敏益生菌)降低血清IgE抗体,通过增强TH1免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能,康敏元益生菌所含特定抗过敏乳酸菌至核内而释放大量细胞激素,属于先天免疫的一个环节,对过敏性鼻炎,咳嗽变异性哮喘、湿疹湿疹等过敏性疾病的防治起到免疫调节的效果。
(6)感染因素
一方面,湿疹患 者固有免疫和获得性免疫上的缺陷导致其对细菌、真菌、病毒的感染率提高;另一方面,湿疹患 者TH1淋巴细胞活性低及皮质功能障碍容易招致各种皮肤感染。金黄色葡萄球菌在皮损处定殖率非常高,其定殖量与皮损的严重程度密切相关。90%的湿疹患者其皮肤上的金葡萄球菌产生超抗原毒素,是湿疹加重或发展的重要原因之一。
【免疫抗过敏】:过敏的小孩肠内缺乏抗过敏的乳酸菌
过敏原的种类很多,诸如:尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉菌、肉类......等千奇百怪,许多医学研究指出,有关“免疫耐受IgE分泌过多”所引起的过敏问题,与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示:过敏的小孩,肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少,虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界,但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质,这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成康敏元益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体,促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答;而格氏乳杆菌功效则为降低血清IgG,有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌,可以有效的提升人体的免疫系统,康敏元加强型具有辅助调整过敏体质的能力。
湿疹湿疹是一种常见的表皮的炎症,其特点为急性期皮损多形性(红斑、丘疹、水疱等),有渗出倾向,自觉搔痒;慢性期常以苔藓样变为主,易反复。引起湿疹的原因有许多,常不易稳定。例如:进食某些食物如鱼、虾、蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉,尘螨、羊毛等;病灶感染(如扁桃体炎,龋齿等),肠道寄生虫;生活环境中的日光、炎热、干燥等;多种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。这些均可为发病因素。消化不良,胃肠功能失调、新陈代谢异常亦可成为诱因,其它如神经因素、体质因素亦常与本病有关。(1)临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。①急性湿疹急性发作,初起时局限于某一部位,很快发展成对称性,严重时可扩展全身。损害多形性,由红斑、丘疹和水疱组成,常融合成片,境界不清楚。由于搔抓,可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变,但渗出明显。自觉搔痒,尤以夜间为明显,病程一般为l-2周,易于复发,倾向慢性。②亚急性湿疹在急性发作后,红肿、渗出减轻,有少量小丘疹、丘疱疹起伏,伴有糜烂、结痂和鳞屑,病程可达数周。③慢性湿疹从急性湿疹发展而来,或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚,有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生,常好发于某些部位,如面部、耳后、阴囊、小腿等处,多对称发病。(2)治疗尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁,避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。内用疗法:内用赛庚啶、扑尔敏等抗组胺药以及维生素C。对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹,可短期内应用皮质类固醇激素,有继发感染者给以抗生素。外用疗法:急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂,急性有糜烂渗出者给以3%硼酸液或l/8000P.P湿敷。对亚急性湿疹,以痂屑为主者给以氧化锌油,以小片糜烂为主者给以5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5%硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。婴儿湿疹
婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为"奶癣",如果用治疗"癣"的药物来治疗婴儿湿疹,病情会加重。 婴儿湿疹最早见于2-3个月折婴儿,大多发生在面颊、额部、眉间和 头部,严重时躯干'肢也有。初期为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。湿疹有时为干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑。也可为脂溢型,在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。
在照料有湿疹的婴儿时要注意以下几点:
1、尽量寻找过敏原,但往往有困难。
2、避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂。
3、室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。
4、面积不大的湿疹可涂肤轻松软膏,不宜涂得太厚;有较多湿疹患者,需去皮肤科诊治。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后用梳子轻轻地梳理掉。
5、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。
小儿湿疹,俗称奶癣。其原因复杂,是一种过敏性皮肤病。婴儿皮肤发育尚不健全,最外层表皮的角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,故容易发生过敏反应。在吃母乳和吃奶粉的孩子都可能出现湿疹的。
诱发湿疹的原因很多,主要有(1)对母乳里蛋白质或对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏;(2)过量喂养而致消化不良;(3)吃糖过多,造成肠内异常发酵。(4)肠寄生虫;(5)强光照射;(6)肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激;(7)乳母接触致敏因素或吃了某些食品,通过乳汁影响婴儿;(8)湿疹也有遗传倾向。
湿疹患儿在日常护理中要注意:(1)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外,不用任何化妆品;(2)宝宝不穿化纤、羊毛衣服,以柔软浅色的棉布为宜,衣服要宽松,不要穿盖过多;(3)为避免抓破皮肤发生感染,可用软布松松包裹双手,但要勤观察,防止线头缠绕手指;(4)头皮和眉毛等部位结成的痂皮,可涂消过毒的食用油,第二天再轻轻擦洗;(5)在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应。
湿疹可使小儿奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。药物治疗有一定效果。治疗湿疹的软膏有很多种的,主要分为含有激素和没有含激素的两大类。在孩子湿疹严重的时候,适当的用激素软膏控制湿疹症状也是需要的,比如地塞米松霜和派瑞松软膏和醋酸氟轻松软膏等。但是这类药物外用过多会被皮肤吸收带来副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩。另外,也可以用不含激素的绿药膏,它可以起到消炎止痒的作用。没有哪一种药膏是完全有效的,它有自己的局限性,而且每个孩子的体质不同,对药物的反应效果也会不一样的。要根据自己孩子的情况选用药物,或是上医院请医生检查,看应该用哪一种药物。患儿在停药后,往往会复发,如因搔痒而影响睡眠时,可请医生开点镇静药。如果湿疹化脓感染或小儿因此发烧时,应及时去医院诊治。
参考资料:http://www.jkw.cn/jbdq/jbdq/6/1/7/
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