近年来国人饮食西化,食物摄取过于油腻,造成胆结石生成,不少人因病症严重需接受手术切除术。不过,医师表示,针对患有复杂胆管结石疾病的病患,目前可透过内视镜放置多重胆管支架,改善胆管狭窄的情况,再以内视镜取出结石,降低手术风险,也可减少切除胆管系统组织的可能性。
现代人饮食油腻,罹患胆结石的人越来越多,彭彦钧医师表示,对于严重的胆道疾病患者,目前有经内视镜放置多重胆道支架的治疗方式,可以降低取石的手术风险。
台中荣民总医院胃肠肝胆科主治医师彭彦钧表示,有1名85岁男性患者因腹痛就诊时,经逆行性内视镜胆道检查发现有一直径1.5公分的总胆管结石,且合并胆管狭窄的情况,由于患者本身有高血压和慢性肾衰竭的病史,传统手术的风险高;以一般内视镜合并碎石器械处理,仍无法完全碎裂结石;但是透过内视镜放置多重胆道支架3个月后,结石不仅变小,胆管狭窄的情况也获得改善,顺利以内视镜将结石清除干净。
另1名70岁糖尿病女病患,曾因胆管结石与复发性胆管炎接受传统手术,却因伤口不易愈合,和胆汁渗漏腹腔,引发发烧、呕吐和食欲不振的情况,后来也是以无伤口的经内视镜放置多重胆道支架,改善胆汁渗透的状况。
胆管结石疾病可分为「胆囊结石」和「肝外胆管结石」两种类型,目前的主要治疗方式,有症状胆囊结石以腹腔镜手术为主,肝外胆管结石则是以内视镜逆行性胰胆管摄影术及其相关治疗术(ERCP),由内视镜取出结石,优点是无外部伤口。
彭彦钧医师表示,以内视镜放置胆管支架,为ERCP相关治疗术之一,主要运用于胆管狭窄阻塞或胆管炎内引流之用。增加内视镜胆道支架的数目,放置多重胆道支架,可具有较大管径引流,免于阻塞;使支架有较紧实的固定效果,避免滑脱;有扩张狭窄管腔的作用,可以内视镜处理较困难的大型结石或胆汁渗漏等胆道疾病,降低手术风险。
预防胜于治疗。彭彦钧医师建议民众应均衡饮食,避免过于油腻,预防结石的生成;若是已知有结石的人,更应定期追踪与注意身体状况,急性发作时应及早就医。
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