肾前性ARF的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。
肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。
肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急性肾小管坏死,ATN),也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。
随着发患者群及所处环境的不同,ATN的病因多种多样,ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因,ATN发生的易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄患者。以下重点介绍急性肾小管坏死。
急性肾衰竭更多的是在急诊遇到,所以急性肾衰竭要立即做诊断和鉴别诊断。从以下三个主体的原因去分析急性肾衰竭:1、肾前性的原因,主要是肾脏供血不足,可能是肾脏血管的堵塞压迫,或者心衰,或者其它疾病引起的脏器功能衰竭,导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全;
2、肾性的原因,所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病,或者药物引起的肾脏损伤,都是引起急性肾衰竭的肾性的原因;
3、肾后性的原因,是后尿路的梗阻,梗阻的原因也有很多,有结石、肿瘤,以及其它原因的压迫。
在急诊遇到急性肾衰竭的时候,只有及时排除以上三个因素后,才能给病人最及时的治疗,只有及时的治疗后,才可能使急性肾衰竭恢复。
正确答案:B解析:根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型:①肾前型;②肾型;③肾后型
。其中肾型肾衰是由于肾脏本身的疾患,引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型
。最常见的原因为挤压伤,肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死
。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】
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