导语：口腔颌面外科基本知识及基本技术的基本知识与基本操作是正确进行临床医疗实践的重要基础和科学依据，基本知识的掌握程度与基本操作正确、熟练与否，是保证疾病治疗质量和成败的关键。
病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。病案是病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医师进行医疗工作的依据，是医、教、研、防工作的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文件。高质量的病案乃是训练有素的标志，不仅体现撰写医师的学术水平和工作态度，而且代表科室、医院科学管理的水平。
一、门诊病案
口腔颌面外科门诊病员占绝大多数，因此应写好门诊病案。力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点：
(一)门诊病案项目要求
姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。
1.门诊病案封面必须逐项填写。
2.每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。
3.完整的门诊病史均应包括以下各项内容：①主诉②病史③体格检查④实验室检查⑤初步诊断⑥处理意见⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题。
(二)撰写基本要求
1.初诊病史
(1)主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。
(2)病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。
(3)体格检查：以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。
(4)实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。
(5)诊断：应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。
(6)处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出进一步检查的项目(及其理由)②治疗用药(药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径)③随即(立即)会诊或约定会诊申请或建议④其他医疗性嘱咐⑤病休医嘱。
(7)医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。
2.复诊病史
(1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。
(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化(例如：可在一开始即提明原先确定的诊断)。
(3)一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录)③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应)④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断⑥医师签名。
(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果③处方记录及医师签名。
二、口腔颌面外科临床检查
对于口腔颌面外科病员，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检查。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。
(一)一般检查
1.口腔检查
(1)口腔前庭检查 依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注患有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。
(2)牙齿及咬合检查 检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。
检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。
(3)固有口腔及口咽检查 依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂(悬雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的运动更具临床意义必要时还应检查舌的'味觉功能，咽侧壁、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。
对唇、颊、舌、口底、颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。
2.颌面部检查
(1)表情与意识神态检查
(2)外形与色泽检查 观察与比较颌面部的外形，左右是否对称，比例是否协调，有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。
(3)面部器官检查 面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。
(4)病变部位和性质
(5)语音及听诊检查
3.颈部检查
(1)一般检查 观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。
(2)淋巴结检查 检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。
4.颞颌关节检查
(1)外形与关节动度检查
(2)咀嚼肌检查
(3)下颌运动检查
(4)关系检查：检查病员咬合关系是否正常、有无紊乱覆盖程度及曲线是否正常磨耗情况是否均匀一致，程度如何。此外，还应检查牙齿情况，龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜、移位等，以助关节疾病的诊断和治疗。
5.涎腺检查
(1)一般检查 涎腺检查的重点是三对大涎腺，但对某些疾病来说，不能忽视对小涎腺的检查。临床上常依据涎腺和病变所处的解剖位置及相互关系，考虑病变来自某涎腺的可能性。涎腺检查应采用两侧对比的方法，对两侧均有病变者，应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外，还应注意导管口分泌物的情况必要时可按摩、推压腺体，以增加分泌。对分泌液的色、量、质进行观察和分析，必要时应进行实验室检查。腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。
(2)分泌功能检查
①定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
②定量检查：正常人每日涎液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少.
(二)辅助检查
1.化验检查 化验检查包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。对颌面外科疾病的诊断、治疗和对全身情况的监测有重要意义，应按常规进行。
2.穿刺检查 通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：血管瘤可有血液抽出舌下腺囊肿有蛋清样粘液抽出脓肿可以抽出 脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。
3.活体组织检查 取局部组织作组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。根据病变的部位、大小、深浅及性质可分别采用穿刺抽吸、钳取和切取活检。
4.涂片检查 取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可作细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。
5.超声波检查 B型超声波准确性更高，它还能确定深部肿物和邻近重要血管的关系。
6.X线检查
7.放射性核素检查 放射性核素检查主要用于肿瘤的检查和诊断，亦可用于涎腺、骨组织疾病的诊断以及作为某些临床和科研示踪的手段。例如：通过131Ⅰ扫描可以确定舌根肿物是不是异位甲状腺。近年来，常用99mTc作涎腺与颌骨肿瘤的闪烁扫描检查。
8. 电子计算机X线断层摄影(computerized tomography，CT)
9.磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)检查MRI属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。它是一种非创伤性检查，其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显影，且具有三维图像，因而有利于病变定位。凡能被CT检出的肿瘤，亦都能被MRI检出，其软组缘的对比度还优于CT。在颌面外科可用于炎症、囊肿及良、恶性肿瘤，特别是颅内和舌根部肿瘤的诊断和定位。
1.疼痛 疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。至少90%的病例有疼痛表现。一些病人没有疼痛，然而感觉上腹不适。少数病人可以完全没有症状，即所谓无症状性溃疡病。约有10%的病人，第一个提示溃疡病的征象是呕血、黑粪或二者兼有。极少数病人，溃疡病的首发症状是急性穿孔。(1)疼痛的部位和放射：十二指肠溃疡病的疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，病人常可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。
一些十二指肠溃疡病病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹而不在上腹部靠近中线处，这多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。偶尔，疼痛在背部中线T7～T12之间，而上腹部疼痛极为轻微或缺如。这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病病人的疼痛位于脐部以下，在右下腹部。对于这样一个不寻常的疼痛部位的出现原因，现在还缺乏满意的解释，它可能是胃回肠反射增强伴回盲括约肌运动功能障碍的结果。
十二指肠溃疡病的疼痛可以自上腹中线向其他部位，如背部、肋缘和胸部放射。疼痛的放射取决于以下几个因素：
①刺激的强度：刺激增强时可以出现放射痛，最常见的刺激增强的原因是溃疡向纵深穿透和溃疡周围具有明显的炎性反应。
②病人的敏感性：病人对疼痛的敏感性增加时可以出现广泛的放射痛。
③溃疡与其他器官的接触和黏连：疼痛自上腹部向背部放射常常提示溃疡穿透到浆膜并和胰腺黏连。溃疡穿孔并与肝脏和胆囊黏连时，疼痛向右上腹部和背部放射。
(2)疼痛的性质和强度：十二指肠溃疡病病人的疼痛性质和强度变化很大。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一种“压迫感”、“堵胀感”和“烧灼感”。有时病人的感觉很难和饥饿相鉴别。无并发症的病人即使感到疼痛，往往不是剧痛，而是“隐痛” 和“钝痛”。
十二指肠溃疡病病人的疼痛性质和强度受一些因素的影响。溃疡的大小影响较小。和胃酸的水平也没有明确的关系。病人的痛阈和对疼痛的反应性这两个因素影响较大，它们在很大程度上改变溃疡病疼痛的性质和强度。痛阈因人而异对疼痛的反应性，不但人与人之间有很大差别，即在同一病人，不同时间亦大不相同。浆膜受累是一个重要因素，溃疡穿透至浆膜时，疼痛剧烈而持久。并发症的发生常常改变溃疡病疼痛的性质和强度。例如，出血后疼痛常常缓解，急性穿孔时疼痛极为剧烈，发生梗阻时典型的空腹疼痛常常被上腹胀满感或痉挛性疼痛所取代。
(3)疼痛的节律性：十二指肠溃疡病疼痛的另一特征就是和进食有固定关系。疼痛往往发生在胃处于空虚状态时，即上午11:00时，下午16:00时左右，进餐后消失。因此，十二指肠溃疡病的疼痛发生于餐前。餐后疼痛消失是酸被食物缓冲的结果。夜间痛很常见，病人常常在凌晨1:00～2:00时因疼痛而醒来，稍进食物或服抗酸药即可缓解。疼痛很少发生在清晨起床时。十二指肠溃疡病病人的胃分泌一般在夜间最高，高峰在凌晨1:00～2:00时，其后胃分泌减少。在清晨6:00～7:00时达最低水平。这可能是十二指肠溃疡病病人常见夜间痛，且常在夜间1:00～2:00时痛醒的原因。
如十二指肠溃疡病病人在溃疡发作时失去其既往的疼痛节律则应视为一不良的征兆，它多表示溃疡向深部穿透累及浆膜。或具有并发症，如穿孔、梗阻的发生。十二指肠溃疡病伴发慢性胃炎时，疼痛亦缺乏典型的节律特征。
(4)疼痛的周期性：这是十二指肠溃疡病的另一特征性表现。所谓周期性系指十二指肠溃疡病的症状逐天出现，持续数天、数周或数月而后缓解，缓解数月至数年后又行复发。十二指肠溃疡病的复发常常在春季和晚秋，整个冬季都在复发也并不少见。大多数病人在夏季感觉良好。对于这样一个十二指肠溃疡病复发的季节因素，现尚无合理的解释。十二指肠溃疡病的周期性特征与胃分泌水平没有肯定的关联。世界各个地区均有十二指肠溃疡病的发病，从而排除了气候因素的影响。除季节因素以外，其他常见的复发因素有疲劳、情绪紧张、焦虑、呼吸道感染、饮食失当、纵酒、应用致溃疡药物等。随着时间的推移，溃疡疼痛的发作在频度、严重程度和持续时间上均有所增加病人可以几乎每天都有明显的疼痛。这种周期性的消失多见于穿透性和梗阻性溃疡。然而也有一些病人，复发逐渐减少，严重程度逐渐减轻，最后疾病完全痊愈。
(5)疼痛的长期性：如上所述，十二指肠溃疡病具有反复发作和自然缓解的特点，因此疾病持续时间较长。多数病人就医时已有数月、数年，甚至20～30年以上的病史。
(6)疼痛的原因：十二指肠溃疡病的疼痛系胃内容中的盐酸引起。酸引起化学性炎症。从而降低了溃疡边缘和基底部神经末梢的痛阈。血管充血进一步使痛阈降低。在无并发症的溃疡病，疼痛属于真性内脏痛，疼痛感觉来自病变处，经内脏神经传至中枢神经系统。动力异常、蠕动增强或胃内压增高都不是溃疡疼痛的原因，然而蠕动增强或肌肉痉挛可使疼痛加重。应用抗毒蕈碱药物后疼痛消失不能归因于迷走神经的抑制或胃肠动力性的降低，而是由于胃排空延缓从而盐酸不能达到溃疡所致。
2.其他症状 在多数十二指肠溃疡病病人，上述典型的溃疡疼痛是唯一主要的症状。然而十二指肠溃疡病病人还可出现一些其他症状。现择其重要者，简述如下
(1)反酸和泛口水：一些十二指肠溃疡病病人可以反复反流上来大量不含有食物的酸性胃液，称为反酸。十二指肠溃疡病病人还可有泛口水，即口中迅速涌出大量水样唾液，这是迷走神经活动度增强的表现。
(2)烧心：烧心，即胸骨后烧灼感，是溃疡病病人极为常见的症状。它的发生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痉挛的结果。烧心时有时有酸性胃液反流至口腔。
(3)食欲和体重：十二指肠溃疡病病人，食欲通常良好，而且往往由于频繁进食以缓解疼痛，体重常常增加，然而发生慢性十二指肠梗阻时，体重可以减轻。
(4)结肠症状：不少十二指肠溃疡病病人伴有肠易激综合征。这些病人可以表现为便秘和左下腹痛。疼痛呈持续性或绞痛性，排便后缓解。
(5)贫血症状：十二指肠溃疡病病人有时因溃疡慢性失血而导致贫血和力弱。
无并发症的十二指肠溃疡病病人体征贫乏，即使在活动期，体格检查亦可无阳性发现。常见的阳性体征是上腹部，特别是中线右侧有限局性轻压痛。在穿透性溃疡周围有较多的炎性反应时，压痛范围可能较大，甚至出现腹肌紧张，并且可以在上腹部触到具有压痛的包块。活动性胃和十二指肠溃疡病，特别是伴有后壁封闭性穿孔(confinedperforation)病例，分别在胸椎10、11或12棘突的左侧和右侧出现压痛点(Boas压痛点)，然而Bockus发现背部压痛点的位置往往较高，常在胸椎6～10之间。活动性胃和十二指肠溃疡病病人还可分别在左侧和右侧臀部出现压痛点(小野寺臀部压痛点)。相似部位的压痛点也可出现于上腹部的其他疾病，如胆囊疾病的急性发作，因此诊断意义较小。
典型的节律性、周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据，但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状。此外，慢性胃炎病人虽有类似溃疡病的上腹疼痛症状但无溃疡。疼痛发作可持续几天至几周或几个月。症状易于复发的，十二指肠溃疡常无痛复发或发生合并症。缓解周期通常是几个月或几年，几乎经常长于发作痛的时间。然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的，症状频繁和持续发作或发生并发症。溃疡疼痛性质的改变可能是产生合并症的信号。例如溃疡疼痛变成持续性，不再为食物或抗酸药物所缓解，或放射至背部，可显示穿透(常向后穿透至胰腺)。
许多活动性十二指肠溃疡没有溃疡症状。用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的。内镜检查亦显示在溃疡活动，症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系。没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡。十二指肠溃疡是急性或慢性胃肠出血，胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。
X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据。内镜检查是最重要的诊断方法，活检胃窦黏膜组织可作HP检查。胃酸测定在诊断胃素瘤有意义，但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。
口腔溃疡是口腔黏膜上的浅表性溃疡，可从麦粒至黄豆大小，成圆形或椭圆形，溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状，可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛，一般7~10天内可自行痊愈。口腔溃疡初起时，黏膜充血、水肿，很快出现大小不等的溃疡。溃疡常发生于舌、颊内黏膜，唇内黏膜及上腭，有时也可蔓延至口角及咽喉。溃疡边缘很清楚，溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔，医学上称为假膜，这层假膜不易剥离，如强行剥离后可形成糜烂面，有时溃疡成片，可引起下颌淋巴结肿大。
出现口腔溃疡的原因有：⑴长时间地精神刺激、焦虑、憋屈生气、化疗、理疗、洗血、熬夜、过度疲劳、久坐电脑旁（由于不活动，精神又紧张）等。⑵经常吸烟、喝酒、喝饮料、吃辣椒等强刺激性食物。⑶长时间地受凉、受热和身体缺水。⑷常吃生冷、干硬、烧烤等食物。(5)吃刚摘收的小麦、玉米、白薯等粮食作物。（6）与消化系统有关，如消化不良、胃炎、便秘。（7）也有少部分人与遗传因素有关。（8）另外与内分泌失调有关系，有些人在月经前会得口腔溃疡。由于上述某一种或几种因素，导致上火，或内分泌失调，进而引起植物神经紊乱，微循环通道断裂和堵塞，使某种或几种微量元素缺乏（VB2、VB6、B12 、VC等），致使原发性病毒乘隙而入，于是就会感染复发性溃疡。特别是口腔部位最容易产生溃疡,其次是肛门、胃部和女性阴道部位。为什么这些部位容易产生溃疡呢？那是因为这些部位能够分泌高精度、高质量的液体，以供给身体的需求和调节身体的平衡。所以这些部分需要的微量元素就多，一旦供应微量元素的通道出了问题，这些部位就不健全，就很容易产生溃疡。因上诉原因使某些部位出现了问题，溃疡就逐渐出现了，一般从出现发展到高峰需要一星期左右，如果微量元素满足了最快也得一星期才能自愈，否者，长期不愈。
复发性口疮是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病,最容易复法，治疗起来也比较麻烦。治疗口腔溃疡一是要用药物治疗，二是生活起居要注意，多锻炼身体，保持积极乐观的情绪，与口腔溃疡有关的不良习惯要克服，这样大大有利于溃疡的康复。
长期应对措施：尽量杜绝或限制上述因素对身体的干扰和破坏，给自己身体始终造成一个良性微循环的环境，从根本上杜绝溃疡滋生的条件。目前这也是根除口腔溃疡的基本方法。
短期应急治疗措施：1、口服三黄片。2、往溃疡面上点口腔溃疡散，或冰硼散，或六神丸，或用云南白药外敷溃疡面。3、补充微量元素（补充维生素短期很难凑效，3至4个月才能达到效果，所以维生素要压成面，睡前直接涂在溃疡面上，这样效果来得更快些）4、多喝稀饭，多饮水，多吃蔬菜和水果，以利修补微循环通道。5、涂抹“姜氏口疮灵”是治疗口腔溃疡的最佳方法(这种药正准备申请专利，目前你很难得到这药，魏县界的朋友可以自己来取，最近可以免费试用)。一般患者涂抹一次就愈。用药方法：先用消毒棉签把溃疡面擦去，然后把口疮灵涂抹上去。不痛不痒，严重者三次就可痊愈，也没有副作用。
用药物根除的方法是不会有的，因为口腔溃疡和感冒、拉稀、发烧、头痛等疾病一样。人遇恶劣天气变化，身体就要应对，这时身体抵抗力最差，感冒菌就会乘虚而入，于是感冒就发生了。肚子受凉，或吃冷饮，肠道抵不住凉的侵袭就要用拉稀的方式来保护身体。发烧也是杀死细菌的一种自我保护意识。所以，人的身体遇到某种条件或环境，它就要发生某种疾病，人只能避开它们产生的条件或坏境，才能避免此病的发生，所谓根除，也只能是避开它产生的条件才可以谈上根除。有些人的口腔溃疡是不好根除的，原因是他们有遗传因素。还有的与职业有关系，如果不能避开那种环境，就不可能解除口腔溃疡的袭扰。
当前，正规医院也没有很有效的方法，对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，治疗至少需要一个星期，多者一个月，甚至更长时间。不去除产生口腔溃疡的滋生条件，就很难祛除口腔溃疡顽症， 所以预防此病的复发更为重要。
溃疡经久不愈易生癌变
其实日常多见的复发性溃疡与肿瘤引起的口腔溃疡还是比较容易区分的。前者形状是圆的，摸起来柔软，反复发作，一般一周左右就愈合。后者则呈现不规则的形状，而且在溃疡的周围和基底都可摸到硬块，早期疼痛不明显，但发展却非常迅速，很长时间都治不好。
此外，口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变。即与牙齿接触的那些部位，由于病人不愿拔除残存破损的牙齿，或者假牙制作得不合适，锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，只会日益加重。这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。
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