经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
一、适应症
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
二、禁忌证
1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
3.严重胆道感染
4.对碘造影剂过敏
三、术前准备
1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。
2.器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75％酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。
3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。
四、操作要点
1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
4.造影：在透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。
五、术后处理
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。
3.胰管造影者，术胶、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。
六、并发症
1.注入性胰腺炎
2.胆道感染――化脓性胆管炎
3.造影剂反应
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。
MRCP是磁共振胰胆管成像的英文缩写，又称磁共振胰胆管成像，是一种无创技术，具有简便、快速、准确性高的特点，不需要使用造影剂。是利用重T2加权技术，使胆汁和胰液呈亮高信号，而周围组织器官呈低信号，从而获得类似内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿胆管造影的效果。
MRCP检查对胆道疾病尤其是梗阻性黄疸的诊断有很好的效果，是目前临床上最常用和首选的胆道检查方法。它不仅可以进一步明确胆管结石的位置和数量，是否存在胆管狭窄或扩张，还可以进一步明确梗阻的部位、范围和病理性质，知道是否存在胆管疾病及邻近结构性疾病引起的胆胰管异常改变。它是胆胰管无创检查的重要手段之一，目前已广泛应用于临床。
做MRCP检查是可以用医保报销的，社会医疗保险报销是在出院后，定点医疗机构每月10日前，将上月出院患者的费用报表、住院报表及相关资料报医保经办机构，医保经办机构审核后，作为每月预拨和年终决算的依据，这边需要一点，这类的检查不是现场报销的，需要到下个月核实情况，确定情况属实，那么才会给你报销，所以在住院，检查等所有的费用报表，住院费用等一些的单据都要保存好。
这边再给大家讲一下医保的报销流程，医保经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊治疗统筹费用，经鉴定患有特殊疾病的参保人员，应到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医购药，发生的医疗费用应直接入账，立即结算。
还有一种紧急结算，这个程序是参保人因紧急抢救前往本市非定点医疗机构和外地医疗机构住院治疗时，发生的医疗费用由个人或单位先行支付。紧急抢救结束后，医保经办机构凭病历、检查化验报告、发票和医疗费用明细清单，按规定办理报销手续。希望以上这些信息能够给你提供帮助。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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