剖腹产是全麻还是半麻,剖腹产打麻醉药会有后遗症吗?

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随着医学的发展,人类的生产方式也有了新的选择,那就是剖腹产。顺产相对于剖腹产而言,还是大部分孕妇选择的生产方式。选择剖腹产的人群是难产者、孕妇高度近视者、孕妇伴有心脏功能不全、肝、肾功能不全者、伴有胎儿宫内缺氧者,这些人群是顺产存在高风险的。但是剖腹产相对于顺产者而言,存在以下劣势之处:住院时间长,生产费用贵,术后的并发症多等问题。在进行剖腹产时,所有的孕妇均要打麻药,那么剖腹产打麻药的后遗症有哪些?

通常剖腹产所用麻醉方式,基本以椎管麻醉为主,包括腰麻、硬膜外麻醉,现在部分病人使用全身麻醉,但是在麻醉过程中,后遗症基本较少。如果是硬膜外麻醉或者腰麻,部分病人可能血压会受到影响,部分病人可能对腰背部造成一定损伤。但注射腰麻后进行剖腹产,术后引起的腰酸、背痛,其实和麻醉无较大关系。

根据研究显示,主要是因为胎儿在母体内压迫脊柱,对脊柱造成几个月的压迫。后续虽然胎儿已经娩出,不会再次造成压迫,但是经过一段时间的长期压迫后,可能对脊柱造成一定的影响,引起腰酸、背痛等情况。因为压迫后腰背部存在畸形,造成肠胃周围血供丰富,在进行腰麻和硬膜外麻醉的时候,可能会引起硬膜出血等。如果是全麻,其后遗症则减少。为保证胎儿生命安全,使用药物基本不经过胎盘屏障,所以基本可以维持胎儿的生命体征平稳。

剖腹产打麻药不会有后遗症,属于过虑,很多患者会有这样的疑虑,并没有必要。剖腹产打麻药绝大部分是腰硬联合,就是在孕妇的腰部打麻药,麻药在局部起作用,术后很快就恢复正常,也有个别的剖腹产需要进行全麻。全麻效果更好,孕妇没有知觉,对小孩的影响比局麻要大,要尽快的生出孩子,全麻也没有后遗症,麻醉停止后孕妇就会恢复正常。

在没有特殊情况时(比如凝血功能异常或腰椎疾病等会影响椎管内麻醉的其他因素),通常我们也会建议患者在短时的下肢手术时采用椎管内麻醉方式(也就是常说的“半麻”),因为相比全身麻醉,椎管内麻醉通常能让患者更快地恢复,并且在术后还能持续一定时间的镇痛作用,费用上也较低。但是对于存在相关麻醉禁忌症,或患者无法清醒配合手术时就应实施全麻。

任何医疗措施都有风险,哪怕是打个点滴甚至拍个CT,只不过不同的操作、不同的患者甚至不同的医务人员来进行,风险各不相同。

髋关节置换手术本身并不复杂,可以采取气管插管全身麻醉,也可以选择椎管内麻醉,也就是老百姓俗称的“半麻”。在一般的患者和家属看来,全身麻醉好像很神秘,也容易出风险,但实际上,全身麻醉却是比椎管内更为先进,也更为安全的麻醉方法,特别是对于老年人来说,全麻更不容易出现血流动力学不稳定,术中反而更为平稳安全。而对于全髋关节置换术这类骨科手术来说,椎管内麻醉一般适合于有呼吸系统疾病,术前存在呼吸衰竭或者严重肺部感染等等特殊的、不适合进行全麻,或者估计全麻后会长时间无法脱离呼吸机的患者。

当然,全麻也有很大的风险,包括麻醉和手术中的严重心脑血管事件,还包括插管造成的气管、肺部损伤甚至牙齿损伤,术中用药、输液、输血的过敏和不良反应等等。

在做手术之前,正规医院的麻醉科医生(俗称的麻醉师)是会到床旁进行访视的,就算不正规,也会在手术前跟家属签字并进行沟通,到时候麻醉医生还会更详细和有针对性的进行解释。

总而言之,要做髋关节置换手术,全麻是首选。


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