ect检查是什么意思

ect检查是什么意思,第1张

ect检查是易学上的一个东西,它的所属分类是放射性核素。下面是我给大家整理的ect检查是什么意思,供大家参阅!

ect检查是什么意思

ECT检查专案很多,几乎遍及人体所有器官和组织。适于疾病的早期诊断和疗效观察。

ECT检查注意事项

(1) 脑血流断层显像:检查前1、2天,病友尽量停服扩脑血管药,以增加检查的灵敏性。注射显像剂前30—60分钟应遵医嘱口服过氯酸钾,以封闭脉络丛及甲状腺,减少干扰。注射前后5—10分钟,病友尽量休息,减少声光刺激,卧床休息保持平静并戴上眼罩及耳塞直到注射显像剂后10分钟左右。检查过程中头部不能移动,以保证图像的真实性。

(2) 心肌灌注显像:检查前一天应停用硝酸甘油、易顺脉、地奥心血康等药物。如行运动负荷试验者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他乐克、异博定、甲氧乙心安等药物。进行心肌药物负荷试验者应于24小时前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶碱等药物。在检查的过程中应保持呼吸平稳,以减少隔肌运动对心肌显像的干扰。安装心脏起博器者应告知医生,以供影像分析参考。

(3) 全身骨显像:注射显像剂后的2小时内尽量多饮水500ml以上。检查前排空小便。如有尿液汚染衣裤、皮肤,应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。有植入金属假肢、假乳房的应告知医生所植入的部位。检查前二天不宜作钡餐、钡灌肠等检查。以免钡剂滞留于肠道影响影像观察。

(4) 肾小球滤过率测定:尽可能前三天停用利尿药,如双氢克尿塞、速尿等。检查前30分钟饮水300ml左右,检查时排空小便。

(5) 食道运动功能显像及胃排空测定:患者应于检查前禁食6—12小时并按医嘱停用阿托品、心痛定、得舒特、定痉宁、西咪替丁、法莫替丁及胃动力药,如吗丁啉、普瑞博思等。

(6) 甲状腺显像:按医嘱停用含碘的药物及富碘的食物,如海带、紫菜、海鱼虾等,并停用甲状腺片。使用碘造影剂者至少三周后才能作检查。

检查中如遇小儿或不能合作的患者检查前可用镇静剂。因疼痛不能配合检查的可事前使用镇痛药。检查前应除去受检部位所配戴的金属物品,如首饰、金属纽扣、皮带、钥匙、硬币等。

因用于ECT检查的大部分药物都由尿排泄出体外,所以,检查后多饮水可加速药物的排出。

ECT检查介绍

正常值

人体各系统(心血管系统、骨骼系统、内分泌系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统)均有各自的检查专案和主要适应症。

临床意义

ECT是目前最重要的核医学仪器,它集伽玛照相、移动式全身显像和断层扫描于一身,主要用于各种疾病的功能性显像诊断。与超声、X线摄片、CT、MRI等“解剖对比”影像不同,ECT利用示踪剂在体内参予特定生理或生化过程的原理,以图像的方式显示脏器功能资讯的空间分布,并经电脑处理提取定量分析参数供诊断分析,其本质是“生理对比”影像,由于许多疾病的功能改变早于解剖学结构的改变,如心肌缺血、短暂性脑缺血、肿瘤骨转移、移植肾排异反应等,ECT显像灵敏地反映这些疾病所导致的组织功能改变,故能达到早期诊断的目的,较其他影像学方法发现异常早,灵敏度高系列观察临床治疗前、后脏器功能的变化,可用于疗效观察。

相关疾病

转移性骨肿瘤,老年人甲状腺癌,低血糖综合征,创伤性关节炎,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,膀胱癌,卡波西肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,血管母细胞瘤,颅内转移瘤

相关症状

灾难反应,血小板聚集增强,运动不足综合征,横结肠移位,“淡漠型”甲亢,脑脊液鼻漏,贫血,心音异常,关节疼痛,身痛

接受规则透析的肾友,偶而身体有状况时,还是需要安排一些检查去帮助诊断,其中电脑断层(CT)、核磁共振(磁振造影、MRI)、心导管检查、或者血管摄影等等,都常需要借助显影剂的帮忙,来让影像看得更清楚、更好判读。

然而,大家听到要打显影剂,总是会担心,这些显影剂留在体内会不会造成伤害?要不要做完检查之后,马上安排血液透析,把显影剂清除掉呢?

先讲结论

电脑断层、心导管、血管摄影的显影剂,按照原本规则的时程透析即可!

核磁共振的显影剂,最好将透析安排在检查后,不要隔太久。

电脑断层、心导管检查或血管摄影的显影剂

2017年美国放射学会所出版的显影剂手册中提到 [1] ,注射了含碘之显影剂(常用于电脑断层、心导管检查或血管摄影)之后,没有必要安排马上血液透析,由于透析患者的肾脏已经几乎没有功能了,所以显影剂不至于造成肾脏功能进一步的伤害了。不过,还是要提一下,有两个潜在风险须要注意:

1. 小便量原本还多的患者,理论上可能有小便减少的风险,然而,这个想法到目前为止还只是猜测,并没有相关研究能够佐证这个风险真的存在。

2. 高渗透压的显影剂,理论上有造成体内液体量增加、而导致肺水肿的风险,然而,早在1994年就有研究表示 [2] ,使用显影剂之后的体内水分、体重、以及渗透压等等数据,都没有明显变化。(补充说明,这个研究所使用的显影剂之剂量为:电脑断层 150 ml,血管摄影 40-225 ml。)

因此,如果患者接受的显影剂剂量超过上述的量,又或者患者本身就有水量过多的倾向或危险,如心脏功能不佳、或水分自我控制非常不佳等等,那么,或许马上接受透析,是有点帮忙的。

不过,其实放射科医师在安排肾友检查的时候,也会尽量减少显影剂的剂量,以减少这样的风险产生,大部分情况下,一次电脑断层的显影剂剂量约 100 ml左右,大致上都不至于过量。

注射含碘之显影剂(常用于电脑断层、心导管检查或血管摄影)之后,绝大部分不需要马上安排血液透析 。请按照原本血液透析的时间,去接受血液透析就可以了。至于患有慢性肾脏病,但还没开始洗肾的患者,做完检查后,不需要为了移除显影剂,而预防性的立刻接受血液透析,因为没有好处。

核磁共振的显影剂

和显影剂有关的不良反应中,不能不提的就是肾因性全身纤维化(Nephrogenic Systemic Fibrosis),约在2000年左右,陆陆续续发现一些这样的患者,此病的特征为全身皮肤、皮下组织的纤维化,许多内脏组织也都可能受影响的一个全身性疾病,分析这些患者的情况后发现,主要发生在末期肾脏病(慢性肾脏病第四期以及第五期)、尤其是已经进入透析的患者身上,而且与含有Gadolinium(钆)的核磁共振显影剂,有强烈的相关性!

再进一步分析,含有Gadolinium(钆)的核磁共振显影剂中,也分成比较危险的种类(class I,确定曾经导致数个病例),比较安全的种类(class II,可说几乎没有造成确定病例),以及尚未确定的种类(class III,累积经验仍不算多,因此不确定安全性)。

另外,几乎所有的病例都是肾丝球过滤率(eGFR) <30 1="" egfr="" m2="" min="" ml="">30 的个案),就算是慢性肾脏病第四期(CKD stage IV)的患者,他们的 eGFR也是比较接近 15 ml/min/1.73 m2。

因此,当要接受核磁共振影像检查时,一定要确认肾功能(肾丝球过滤率,eGFR),如果数值小于 30,又或者最近肾脏功能急速恶化者(急性肾衰竭,AKI),如果真的得做核磁共振,放射科医师会选择用比较安全的class II显影剂,可避免肾因性全身纤维化的产生。

当然,如果能够改用电脑断层来辅助诊断,就尽量照电脑断层就好了,不过,核磁共振的解像力,在某些部位或器官是无法取代,那就还是用核磁共振,放射科医师都会把关选择较安全的显影剂。

那,为甚么核磁共振之后,还是要尽快透析呢?

先澄清一个观念: 尽快透析,其实无法避免患者产生肾因性全身纤维化,所以还是要选安全的 class II显影剂 。然而,血液透析确实能够移除体内残存的这些显影剂,因此,理论上,越早透析,这些显影剂积累于组织中的量就越少 [3] 。综上所述,尽快透析这个做法虽然证据薄弱,只有理论上的好处,但为了这个难缠的疾病,放射科学会仍然还是建议,可以的话,最好将透析时间挪近一点,尽快移除含有Gadolinium(钆)的核磁共振显影剂 [1] 。

上一段所谓的「挪近一点」,并不是要肾友「马上立刻」接受透析,只要在洗肾室可配合的情况下,将下一次的透析时间往前改近一点就可以了,毕竟,核磁共振的时间不是那么容易安排在透析之前,有时候检查排的进去就很偷笑了。如果只能安排在傍晚做检查,而晚上洗肾室又没办法透析,那也没有关系,将洗肾时间排在隔天早上或下午,都还算能接受。

各家医院的建议可能不尽相同,例如旧金山大学医学中心建议血液透析患者接受核磁共振检查之后,在24小时之内安排血液透析,是比较好的做法 [3] 。

注射核磁共振的显影剂之后,尽早安排血液透析,理论上是较佳的做法 。至于患有慢性肾脏病,但还没开始洗肾的患者,做完检查后,不需要为了移除显影剂,而预防性的立刻接受血液透析,因为没有好处。

附注:感谢我的两位好同学,协助厘清观念,特此向台中荣总放射科陈虹洁主治医师、柳营奇美医院放射科许文远主治医师致谢。

原文连结

参考资料:1. Manual on Contrast Media v10.3 - American College of Radiology. 

2. Younathan, C. M., Kaude, J. V., Cook, M. D., Shaw, G. S. &Peterson, J. C. Dialysis is not indicated immediately after administration of nonionic contrast agents in patients with end-stage renal disease treated by maintenance dialysis. AJR Am J Roentgenol 163, 969–971 (1994)

3. MRI with Gadolinium Policy (2010) 


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