焦虑症是神经症中相对治疗效果较好,预后较好的疾病。通常采用心理治疗和
药物治疗。\x0d\x0a1.药物治疗\x0d\x0a医生一般会根据
患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1~2年左右。停药及加量请咨询医生,不可自行调整药物治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。\x0d\x0a(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)①优点见效快,多在30~60分钟内起效;抗
焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物:劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑,一天2~3次。属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对弱,对白天工作的影响较小。使用原则:间断服药原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量原则,小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期服用,3~4周就更换另一种安定类药物,可以有效避免依赖的产生;换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。\x0d\x0a(2)抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。\x0d\x0a(3)这类药物的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性,适合长期服用、抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。\x0d\x0a2.心理治疗\x0d\x0a心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。\x0d\x0a还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。\x0d\x0a焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。焦虑症的患者,可以吃抗抑郁药物、苯二氮䓬类、β-肾上腺素受体阻断剂、非苯二氮䓬类的药物。在服用药物时需要在医生的指导下服用,不可以自行盲目服用药物,也不能自行增减药物剂量。
1、抗抑郁药物:焦虑症的治疗药物首选抗抑郁药物,这类药物的作用机制是改变脑内神经递质的浓度,既有抗焦虑作用,又有抗抑郁作用,如盐酸帕罗西汀片、盐酸文拉法辛胶囊等药物;
2、苯二氮䓬类:苯二氮䓬类是治疗焦虑症比较常用的一种药物,这类药物具有抗焦虑、镇静催眠的作用,临床上常见的有阿普唑仑片、劳拉西泮片等;
3、β-肾上腺素受体阻断剂:β-肾上腺素受体阻断剂对外周的β受体有很好的阻断作用,可以降低心肌收缩力,减慢心率,而焦虑症的患者大多会出现心动过速、震颤等症状,可以服用β-肾上腺素受体阻断剂进行改善,这类药物包括盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等;
4、非苯二氮䓬类:非苯二氮䓬类的药物包括盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等,这类药物的不良反应比较轻。
个体化治疗,足量足疗程治疗,尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用。
心理治疗,对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
物理治疗,有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
患者要放松自己,舒缓压力,卸下责任,在生活中想办法给自己增加点爱好、兴趣,让自己整个开朗起来,建议抑郁症患者平时多运动,走走,散散步,慢跑等,可以登山,游泳,打打球,练练太极等
饮食调理,避免富含饱和脂肪酸的食物,少食加工食品和甜食,辛辣腌熏食物忌过量,少喝茶与咖啡,忌烟酒。