诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

正确答案:B

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血

。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT

。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质

。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一

。肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功

。其他血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高，特异性不高

。

心肌酶贫困就是心肌酶少的意思，正常人的心肌酶水平低于正常值是没有临床意义的，并不会对人体造成什么危害，只有高才有临床意义。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）等。心肌酶主要是可以确定心肌缺血坏死的程度或细胞膜通透性的高低，当患者急性心肌梗死时，因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶，此时测定血清中的心肌酶对诊断急性心肌梗死和评价溶栓后效果有一定的价值。而对于出现心肌酶降低的情况，说明心肌细胞并没有受到任何的影响，这种情况可能是一种正常现象，不需要处理。也可能是由甲状腺功能亢进或者是由于患者存在消耗状态导致这种异常的表现。还有一些人可能是由于实验室的误差，造成心肌酶较低，对人体并没有什么危害，患者可以进行甲功、肝肾功能等方面的检查，如果没有异常，定期复查心肌酶即可。在临床上只有心肌酶谱升高的情况下，才需要进一步查找原因，积极治疗。临床上常用的心肌酶主要是肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），其中最主要的用于心肌损伤的标志物是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。肌酸激酶同工酶（CK-MB）一般在心肌梗死以后3-6小...

检验科

英文名称:clinicallaboratory

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。

一般检验科按检查分组:

生化检查

1.生化全项检查

〔检查项目〕 包括肝功，肾功，心功血脂。

〔检查目的〕 参照以下相关内容。

2.肝功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵ 肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶ 肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶

⑷ 血氨（NH3）

⑸ 胆碱脂酶（CHE）

〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。

3.肾功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肾功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵ 肾早期损伤检查：mALB

⑶ 肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷ 24小时尿蛋白定量

〔检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。

4.糖尿病监测

〔检查项目〕

⑴ 血糖、糖耐量试验

⑵ 果糖胺、糖化血红蛋白

⑶ 血乳酸检查

⑷ 24小时尿糖定量

〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。

5.血脂检查

〔检查项目〕

⑴ 血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵ 动脉硬化危险因素检测：血脂＋同型半胱氨酸。

〔检查目的〕诊断高脂血症。

6.心肌损伤相关指标检测

〔检查项目〕

⑴ 心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH　

⑵ 心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB

〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。

7.贫血检查

〔检查项目〕

（1）血清铁

（2）叶酸、维生素B12。

〔检查目的〕协助诊断贫血原因。

8.离子检查

〔检查项目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。

9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。

免疫检查

⒈感染疾病检查

〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）

〔检查目的〕 协助诊断相关感染性疾病。

〔适应症〕 易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。

⒉病毒标志物检查

〔检查项目〕　

⑴ 肝炎病毒系列：抗-HAV、HBc-IgM、抗-HCV、丁肝抗体、　戊肝抗体。

⑵ 抗-HIV

⑶ 优生优育系列：TORCH

⑷ EB病毒抗体

〔检查目的〕不同病毒感染的病原学诊断。

〔适应症〕　相关病毒感染性疾病。

⒊肿瘤标志物检查

〔检查项目〕

⑴ 癌胚抗原：AFP、CEA

⑵ 糖类抗原：Ca125、Ca153、Ca199

⑶ 其他肿瘤相关抗原：PSA

〔检查目的〕协助诊断肿瘤疾病，监测肿瘤病情发展，追踪治疗效果，监视是　否发生转移，评估预后　。

〔适应症〕　各种肿瘤疾病。

⒋特种蛋白检查

〔检查项目〕　

⑴ 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM

⑵ 补体：C3、C4

⑶ CRP、ASO、RF

⒌自身抗体检查

〔检查项目〕

⑴ ANA、DNA

⑵ 抗ENA

〔检查目的〕协助诊断自身免疫病。

〔适应症〕 自身免疫病。

⒍骨代谢类

〔检查项目〕脱氧吡啶啉（DPD）、ALP。

〔检查目的〕诊断骨质疏松症等。

⒎激素检查

〔检查项目〕　

⑴ 甲状腺激素：TSH、FT3、FT4、TG、TM。

〔检查目的〕怀疑甲状腺疾病，观察治疗甲状腺疾病的疗效。

〔适应症〕　甲状腺疾病。

⑵ 性激素：HCG、LH、FSH、E2、PRL、PRGE、TSTO

〔检查目的〕月经不调，更年期妇女，不孕症，高危妊娠检测，性腺功能减退，滋养细胞肿瘤等诊断。

〔适应症〕　妇科疾病。

⑶ 糖尿病系列：胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。

〔适应症〕糖尿病。

微生物检查

1. 普通细菌培养＋药敏

2. 真菌培养＋药敏

3. 厌氧菌培养＋药敏

4. 结核杆菌培养

5. L型细菌培养＋药敏

6. 淋球菌培养＋药敏

7. 支原体培养＋药敏

8. O2培养（霍乱弧菌培养）

9. 衣原体抗原检查

10. 轮状病毒抗原检查

11. 钩端螺旋体抗体检查

12. 肺炎支原体抗体测定

13. 幽门螺杆菌检查：C13－呼气试验

临检检查项目

⒈ 血液一般检查

〔检查项目〕全血细胞分析（23项指标）、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞 计数等。

〔检查目的〕常规检查，各种贫血及血液病筛查，健康体检等。

⒉ 血液寄生虫检查

〔检查项目〕疟原虫检查、微丝蚴检查。

〔检查目的〕检查血液内有无寄生虫。

⒊ 尿液检查

〔检查项目〕尿液分析〔尿10项指标）、 尿沉渣显微镜检查，尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定 量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本－周氏蛋白检查等。

〔检查目的〕诊断各种急、慢性肾炎，肾病综合症，泌尿系感染，糖尿病、多发性骨髓瘤等 。

⒋ 粪便检查

〔检查项目〕大便常规、粪潜血。

〔检查目的〕胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。

⒌ 体液及脑脊液检查

〔检查项目〕胸、腹水常规，脑脊液常规。

〔检查目的〕胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。

⒍ 血栓性疾病检查

⑴ 血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、还原粘度。

⑵ 血液高凝状态检查：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。

⑶ DIC检查：血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试　验、D－二聚体测定。

⑷ 抗凝治疗效果监测：国际标准化比值（INR）监测口服抗凝药物剂量

〔检查目的〕中老年人定期健康体检，协助诊断血栓性病。

⒎ G－6PD酶缺乏检查

〔检查项目〕G-6-PD活性测定、MHb。

〔检查目的〕诊断G-6-PD酶缺乏疾病。

⒏ 地贫疾病检查

〔检查项目〕Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。

〔检查目的〕协助诊断地中海贫血。

⒐ 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查

〔检查项目〕酸溶血、糖水试验、热溶血。

〔检查目的〕协助诊断PNH病。

⒑ 自体溶血性疾病

〔检查项目〕Coomb’s

〔检查目的〕协助诊断自身抗体溶血性疾病。

⒒ 血液病形态学检查

〔检查项目〕骨髓血细胞的光镜形态学检查。

〔检查目的〕诊断白血病及协助相关疾病诊断。

⒓ 新生儿疾病筛查

〔检查项目〕PKU、GAL、TSH、G-6-PD。

〔检查项目〕协助诊断苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下，半乳糖血症，G-6-PD酶缺乏症。

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