62岁，近来痰中带血，右下腹疼痛，要做什么检查

口痰带血丝,要注意分清是鼻腔里的还是气管里的,还是口腔里的.来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.来自气管,支气管里的,则是咳出来的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血丝?如果有的话,则说明血是来自口腔,此时可以查看牙齿,牙龈有无出血.如果没有则说明可能来自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科检查鼻腔,鼻咽部,特别要留心鼻咽部,再检查咽喉部,有无出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,气管,支气管,一步一步地排除.口痰带血丝,要注意分清是鼻腔里的还是气管里的,还是口腔里的.来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.来自气管,支气管里的,则是咳出来的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血丝?如果有的话,则说明血是来自口腔,此时可以查看牙齿,牙龈有无出血.如果没有则说明可能来自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科检查鼻腔,鼻咽部,特别要留心鼻咽部,再检查咽喉部,有无出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,气管,支气管,一步一步地排除.

痰中带血引起的原因很多，具体如下：

1.病毒感染

有一部分原因是由于病毒的感染所引起，比如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，这些都是导致病毒感染的原因。

2.细菌感染

患有痰中有血的患者一定要注意，导致你发病的原因很有可能是细菌感染，比如像链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等，其中以a组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。如果是细菌感染所感染的咳嗽以及痰中有血等情况，应该尽早的去医院进行治疗，这样才能预防其继续发展。

3.环境因素

环境方面的因素同样是咳嗽痰中带血的原因，比如像高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等，这些不良的环境都会刺激我们的咽喉，从而导致剧烈的咳嗽并且还会导致痰中带血的情况出现，这种情况并不严重，只要适当的改变环境就能很好的止住了。

4.病原微生物

病原微生物包括有细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，这些都会导致我们人体出现急性咽炎等病症，而病原微生物可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

5.气候和季节因素

冬季是很多人支气管以及哮喘等病症高发以及复发的季节，这是由于寒冷会造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少从而让局部抵抗力下降。而且冬季干燥的气候还会影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害。

6.物理或化学性刺激

咳嗽痰中带血的原因还有可能是因为讲话过多，或者是喜欢吃辛辣和烫热食物，烟酒过度所引起。除此之外还有像化学性气体、粉尘等空气污染等均可损伤咽部粘膜上皮和腺体，破坏局部防御体系从而导致痰中有血的情况出现。

7.全身疾病

患有一些全身性疾病的人也会出现痰中带血的情况，比如风湿热、心脏病、贫血、肾炎、糖尿病、气管炎、肺气肿、结核、肝硬变以及消化系统疾病等。这些疾病都会造成营养不良、便秘等，都可以导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发急性咽炎。

治疗方法

中药治疗

蜂蜜20克，百部25克，白发20克，瓜萎25克。

先将上三味水煎，去渣取汁，再调入蜂蜜搅匀，每日1剂，分2次服。

润肺止咳，清热止血。用治痰中带血及肺结核久咳。

您好！虽然您给我们提供的病史不够详尽，但结合先前已做的检查，还是有必要做气管镜。对于原因不明的咯血，CT检查是不易发现气管黏膜病变的，如肿瘤、息肉、血管畸形等。行气管镜检查，直视下既可以观察出血部位，还可取活体组织病理检查，便于确诊疾病。又可镜下止血，一举三得。谢谢李医生的回答，今天早上去做过气管镜了，结果一切正常，没发现任何病灶，而且气管光滑，没有出血点，连红肿和血丝都没有，门诊医生说完全正常，不需要进一步检查了。没事当然我们都很高兴，但是痰里的血哪里来的呢？而且已经有1年多都有血丝，应该不是偶然的。。。还有其他病的可能性吗？会是消化道出血吗？不用谢！您的思路没错，但需要我们把呕血与咯血加以鉴别：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血。血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。呕血是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出，多呈棕褐色或鲜红或暗红色。咯血的病因有：支气管疾病―支气管扩张、原发性支气管肺癌等；肺部疾病―肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等；心血管疾病―较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血。其次是左心功能不全所致的肺水肿；先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血；其他原因----传染病、血液病、风湿病等。如不易确诊，则可请相关专家会诊。咯血是不是就是痰中带血？我婆婆没有咳嗽发烧等肺病的症状，也没有任何不舒服的感觉，唯一的症状就是吐痰的时候里面有血丝，肺部CT、电子鼻咽喉镜、纤维支气管镜全部做过（在上海长征医院做的），没有发现任何问题。长征医院的医生给我们的建议是：再等段时间如果加重了再看，目前不需要继续检查，也不需要治疗。我想问：1，如果有肺癌或者鼻咽喉癌或者气管等任何地方不好，有没有做那些检查的时候没有检查出来的可能性？因为如果这些检查是99.9%可靠的，那我们就可以放心了。反之，如果有可能能检查不出来，那就还是不能排除恶性肿瘤的可能性了。2，因为痰血已有1年的时间，血丝非但没少反而多了，所以没有任何治疗措施的话好像不太可能自然好吧，现在医生说没药可以吃，那就让它去出血？是不是还有其他方法来治疗的？我觉得不是说非要得了癌症才能治，其他小病应该也有方法可以治的吧。临床上的确有不易确诊病例，如按上述病情明确为痰中带血，是应该找清原因的。不然易引起肺部感染、有大咯血可能。其实临床中还常常通过痰脱落细胞学检查（寻找肿瘤证据）、肿瘤标记物等排除肿瘤，DSA（血管数字减影机）来了解和诊断肺部出血，还可介入止血。也可去上海胸科医院、瑞金医院再看看。但愿有好消息！！！

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