黄疸为什么溶血性黄疸会出现尿胆原明

黄疸为什么溶血性黄疸会出现尿胆原明,第1张

正确答案:E 解析:本题考察尿胆原检查的临床意义 。溶血性黄疸时,体内可有大量红细胞破坏造成来结合胆红素增加,导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素 。当其排入肠道后转变为粪胆原的量亦增多,因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦增加,尿胆原试验呈明显阳性 。

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       黄疸只是为一种表现症状,并不是一种单独的疾病,很多疾病都可能引起黄疸。黄疸是由于胆色素代射障碍,血浆中胆红素含量增高,使血浆、皮肤、粘膜、巩膜等出现黄色。

       一、溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏增加,也可引起黄疸。

       二、阻塞性黄疸。由于各种原因引起肝外胆管的狭窄(如结石、肝吸虫、蛔虫、肿瘤或胆囊炎等),胆汁排出受阻,造成肝内胆管的胆汁淤积、胆管扩张、压力升高,胆汁通过破裂的小胆管而进入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多,出现全身性黄疸。

       三、实质性黄疸。多因肝细胞障碍而发生。

       1.摄取障碍:胆红素不易与白蛋白分开,或肝细胞膜不易透过,或胞浆内某种蛋白接受功能差,以致胆红素不能被肝细胞摄取,滞留于血中形成黄疸。

       2.结合障碍:肝细胞摄取胆红素后,在滑面内质网由葡萄糖醛酸基转移酶催化,与葡萄醛酸进行结合。酶缺乏或活力不足,可影响反应的进行,最后形成黄疸。

       3.排泄障碍:胆红素酯化并排入毛细血管后,由于肝脏的分泌压和胆道系统的运动机能,可使胆汁由各级胆管逐步自肝内向肝夕排泄。如这一过程中任何一处发生胆汁运输障碍,可导致酯型胆红素在肝内和血内积滞,引起黄疸。


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