求诊断学基础的考试重点

诊断学知识点

绪论

1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容

第一篇 常见症状

1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别

5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点

8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别

11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因

13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系

14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别

第二篇 问诊

1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成

3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同

第三篇 检体诊断

1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类

2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购

3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义

6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸

8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸

10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、

11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别

13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别

15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化

18 、震颤定义与杂音的辨证关系

19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）

20、心脏听诊内容，听诊部位，

21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律

25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）

26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义

28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别

30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义

32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压

33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准

34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征

35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）

36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）

37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义

39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征

41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度

43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别

44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征

46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征

47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级

48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤）

49、共济运动的检查方法和意义

50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪）

82、脑膜刺征

第四篇 器械检查

心电图

1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义

2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算

3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”

4、QRS波：低电压，左右心室肥大

5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位

7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征

9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度

10、P-R间期缩短：预激综合征

11、房颤的心电图特点（1、2、3点）

第五篇 实验室检查

血液

1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义

3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义

5、Hct,Ret意义，

骨髓

6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义

7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现

出凝血

8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT

10、CT，KPTT，PT，11、PPP

尿液及肾功能

11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定

13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义，

14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义

15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义

粪便检查

16、OB试验的意义

脑脊液检查

17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点

肝脏检查

18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？

19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义

第七篇 诊断方法和病历

1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义

3、诊断的内容和格式，

4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成

心电图可见p波消失，代之以大小不等、间距不均、形态各异的f波，RR绝对不齐； ST段下移或抬高，T波低平或倒置；不应出现Q波的导联出现病理Q波，超急性期出现ST段斜行向上抬高，与高耸的T波相连，急性期ST段呈弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线。

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