2017护士资格考试《外科护理》模拟题及答案
模拟题二：
1、 大面积烧伤引起休克的主要原因( )
A. 强烈疼痛刺激
B. 细菌感染中毒
C. 烧伤毒素入血
D. 大量液体渗出
E. 大量血球破坏
2、 不属于开放性损伤的有
A. 擦伤
B. 刺伤
C. 挫伤
D. 切割伤
E. 撕脱伤
3、 下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗?
A. 开水烫伤
B. 硫酸烧伤
C. 干石灰烧伤
D. 火焰烧伤
E. 热油烫伤
4、 大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是
A. 受伤时间
B.急诊时间
C. 开始静脉补液时间
D. 开始清创时间
E.入病房时间
5、 诊断恶性肿瘤最可靠的依据是
A. 实验室检查
B. 病理检查
C. B 型超声波
D. 放射性核素检查
E. X线造影
6、 肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应
A. 热敷理疗
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 按摩
D. 肥皂水清洗
E. 外敷消肿药膏
7、 下列哪项不是甲亢的临床表现
A. 甲状腺弥漫性肿大
B. 心率加快
C. 嗜睡
D. 疲乏
E. 双手震颤
8、 对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的`重要标志是
A. 甲状腺肿大程度
B. 病人心功能
C. 病人情绪
D. 血压
E. 基础代谢率
9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于
A. 甲状腺功能低下
B. 正常
C. 轻度甲亢
D. 中度甲亢
E. 重度甲亢
10、 有关甲亢术前准备哪项不妥
A. 用抗甲状腺药物控制病情
B. 必须做喉镜检查，了解声带功能
C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬
D. 不能耐受碘剂可用心得安
E. 应用阿托品减少呼吸道分泌
11、 甲亢术后出现危象的原因是
A. 术前准备不充分
B. 甲状腺切除过多
C. 甲状腺切除不够
D. 喉返神经损伤
E. 气管塌陷
12、 甲状旁腺被误切后易发生
A. 甲状腺危象
B. 手足抽搐
C. 心动过速
D. 声音嘶哑
E. 呛咳、误咽
13、 哪项不是麻醉前用药的目的
A. 使患者情绪稳定
B. 减少麻醉物用量
C. 增加基础代谢
D. 提高痛阈，加强麻醉效果
E. 对抗局部麻醉的毒性反应
14、 手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的?
A. 如有发热应给予退热药
B. 如有活动性假牙应取下
C. 按医嘱给术前用药
D. 进手术室前常规排尿
E. 按手术需要将有关资料和用物带入手术室
15、 肉芽水肿创面宜选用哪种药液湿敷?
A. 3%过氧化氢
B. 3%~5%氯化钠
C. 2%苯氧乙醇
C. 0.01%苯扎溴铵
E. 0.1%雷佛奴尔
16、急性乳腺炎多发于
A、妊娠妇女的临产期
B、经产妇的妊娠初期
C、初产妇哺乳期
D、初产妇妊娠期
E、有****囊性增生病患者
17、乳腺癌术后护理不包括下列哪项
A、术后取平卧位
B、伤口需加压包扎
C、保持负压引流通畅
D、术后三天患肢制动
E、做好放疗和化疗护理
18、普查食管癌应采取的检查方法是
A、食管拉网细胞学检查
B、钡餐X线检查
C、食管镜检查
D、颈淋巴结活检
E、B型超声检查
19、Murphy征阳性多见于
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、胆总管结石
D、胆道蛔虫病
E、胃十二指肠溃疡穿孔
20、关于疝修补术后的护理，哪一项是错误的?
A、术后应沙袋压迫伤口，以防止出血、水肿
B、术后不宜过早下床活动
C、必要时给予缓泻剂防止便秘
D、术后预防感冒
E、术后6小时可取半卧位
21、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发
A、休克
B、中毒
C、腹腔脓肿
D、肠麻痹
E、水、电解质紊乱
22、使用胃肠减压时如有阻塞应该
A、重新更换胃管
B、加压吸引
C、可用注射器抽等渗盐水10~20ml 冲洗胃管
D、夹住胃管1h暂停减压
E、停止减压吸引
23、关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥
A、常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁
B、突发的上腹部剧痛
C、恶心、呕吐
D、有明显腹膜刺激征
E、均可出现膈下游离气体
24、胃十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( )
A、麻醉作用消失、血压平稳
B、病情好转、病人思食
C、伤口拆线后
D、术后3d
E、肠蠕动恢复、肛门拍气
25、便后肛门剧痛，大便表面带少量鲜血，应考虑为
A、肛瘘
B、肛周脓肿
C、血栓性外痔
D、内痔
E、肛裂
26、降低颅内压的首选脱水药物是
A、速尿
B、20%甘露醇
C、50%葡萄糖溶液
D、25%山梨醇
E、人血白蛋白
27、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是：
A、原发性昏迷
B、继发性昏迷
C、中间清醒期
D、持续性昏迷
E、浅昏迷
28、颅前窝骨折最易损伤哪对神经
A、嗅神经
B、面神经
C、听神经
D、外展神经
E、迷走神经
29、肋骨骨折多发生在
A、1~3肋
B、4~7肋
C、8~10肋
D、11肋
E、12肋
30、胸外科病人术前护理的重点是
A、做好心理护理，消除焦虑、恐惧
B、监测生命体征
C、纠正营养不良
D、维持水、电解质和酸碱平衡
E、做好呼吸道准备，改善肺功能
31、观察闭式胸膜腔引流是否通畅的方法是
A、观察水封瓶内有无引流液
B、检查引流管内是否有血块
C、观察长玻璃管内水柱有否波动
D、检查引流管是否受压
E、观察病人呼吸
32、下肢静脉曲张术后鼓励病人早期活动的意义在于防止
A、肠粘连
B、肺部并发症
C、深静脉血栓形成
D、褥疮
E、小腿肌肉萎缩
33、秘尿外科护理有错的一项是
A、鼓励病人多饮水
B、保持病人床单位整洁干燥
C、保持导管引流通畅、无菌
D、鼓励草酸盐结石病人多吃菠菜、土豆、坚果等食物
E、前列腺摘除术后膀胱冲洗液自导尿管注入，膀胱造瘘管排出
34、10岁男孩在排尿中途，突然尿流中断，呼痛不已，应首先考虑为
A、尿道结石
B、膀胱结石
C、肾结石
D、肾盂结石
E、输尿管结石
35、前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是
A、使用止血药物
B、输新鲜血
C、做好气囊导尿管的护理
D、不做肛管排气
E、便秘时不灌肠
36、患者用上肢做剧烈投掷动作时，造成肱骨内上髁骨折，其原因属
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累性损伤
E、骨骼病变
37、骨折的特殊表现是
A、疼痛、肿胀、功能障碍
B、畸形、异常活动、骨擦音
C、畸形、功能障碍、异常活动
D、肿胀、淤斑、畸形
E、畸形、弹性固定、关节部位空虚
38、肩关节脱位的特有体征是
A、疼痛
B、肿胀
C、“方肩”畸形
D、“枪刺刀”畸形
E、骨擦音
39、某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了
A、Colles骨折
B、桡骨远端屈曲型骨折
C、腕骨骨折
D、掌骨骨折
E、腕关节扭伤
40、直肠癌术前护理不正确的是
A、高蛋白、高热量、高纤维素、少渣饮食
B、术前3天开始肠道准备
C、评估病人的心理状态
D、做好肛周皮肤护理
E、准备Dixon术的病人介绍人工肛门袋的使用方法
41、下列哪项不是继发性腹膜炎的病因?
A、腹腔手术感染
B、胃穿孔
C、肝破裂
D、经期女性生殖道感染腹腔
E、小肠破裂
42、胃大部切除术后，下列哪项不是常见并发症?
A、胃出血
B、十二指肠残端破裂
C、吻合口梗阻
D、胃小弯坏死、穿孔
E、倾倒综合征
43、关于急性阑尾炎的概念哪项正确?
A、常有膈下游离气体
B、必定有转移性右下腹痛
C、腹痛突然减轻不一定说明病情好转
D、固定压痛一定在麦氏点
E、多数患者早期有腹泻
44、肠梗阻非手术疗法最重要的护理措施是
A、测量生命体征
B、保持有效的胃肠减压
C、纠正体液紊乱
D、合理应用阿托品
E、正确记录液体出入量
45、某患者急性腹痛、腹胀、无排便排气，伴有呕吐，呕吐物为血性液体，诊断可能为
A、单纯性机械性肠梗阻
B、输尿管结石
C、急性阑尾炎
D、绞窄性肠梗阻
E、胆道蛔虫病
46、肛管疾病手术前后护理，哪项是错误的?
A、术前应排空大便
B、必要时手术当天清晨清洁灌肠
C、术前一般不限饮食
D、术后早期活动
E、排便更换敷料后坐浴
47、下列哪项不是放置“T”形管引流的目的
A、有利于胆汁引流
B、防止胆汁渗漏
C、促进炎症消退
D、防止胆道狭窄
E、有利于腹壁伤口愈合
48、早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现是
A、患肢发冷
B、患肢剧痛
C、间歇性跛行
D、静息痛
E、足背动脉搏动消失
49、小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩会回疝时有定位意义的瞳孔变化是
A、患侧瞳孔逐渐缩小
B、患侧瞳孔逐渐增大
C、双侧瞳孔缩小
D、双侧瞳孔散大
E、双侧瞳孔大小多变
50、治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法是
A、待其自行吸收
B、用止血药，加压包扎
C、穿刺抽血，防止感染
D、切开引流，防止感染
E、穿刺抽血后加压包扎，防止感染
51、 张力性气胸的紧急处理是
A、剖胸探查修补损伤
B、输血输液
C、吸氧
D、抗休克
E、穿刺排气
52、不需要做碘过敏试验的检查是
A、静脉肾盂造影
B、静脉胆道造影
C、逆行肾盂造影
D、经皮肝穿刺胆道造影
E、CT
53、某患者30岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿(+++)，应考虑
A、急性阑尾炎
B、右输尿管结石
C、右侧附件炎
D、右卵巢囊肿扭转
E、右侧结肠梗阻
54、哪一项属于不完全性骨折
A、青枝骨折
B、横形骨折
C、斜形骨折
D、凹陷骨折
E、压缩骨折
55、骨折病人功能锻炼，哪项是错误的
A、锻炼贯穿骨折愈合的过程
B、范围由小到大
C、包括固定范围内的肌肉原位收缩
D、包括被动活动和积极主动活动
E、所有关节应禁止活动
56、高渗性缺水早期的主要表现是
A、烦躁
B、尿量减少
C、血压下降
D、口渴
E、神志淡漠
57、出汗湿透一身衬衣裤是失水量约为
A、500
B、1000ml
C、1500ml
D、2000ml
E、2500ml
58、代谢性酸中毒临床表现中下列哪项不正确
A、呼吸浅而慢
B、呼气中有酮味
C、口唇樱红色
D、尿呈酸性
E、血液PH值和[HCO3-]明显下降
59、休克患者代偿期(早期)的主要临床表现是：
A、脉增快、血压低、脉压显著缩小
B、脉增快、血压低、脉压轻度缩小
C、脉增快、压压正常、脉压无变化
D、脉增快、血压正常或稍高、脉压缩小
E、脉增快、血压轻度降低、脉压无变化
60、休克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O,血压80/50mmHg,应考虑：
A、血容量严重不足
B、心功能不全
C、容量血管过度收缩
D、容量血管过度扩张
E、血容量不足
61、休克护理过程中下列哪项监测最重要：
A.昏迷程度
B.血压数值
C.出汗多少
D.尿量变化
E.体温
62、下列哪项不是麻醉前用药的目的
A、镇静、减轻病人紧张、恐惧心理
B、减少分泌物
C、减少过敏反应
D、提高痛阈
E、减少麻药毒性反应
在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
护理毕业论文3000字 范文 篇1浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
1.1一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重2.5kg,出生第3天发病,体温35.6°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
1.2治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
2.2发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
2.3临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动青紫,多见于鼻唇沟青紫呻吟,声音微弱低体温,可在35°C以下,四肢发凉出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
2.4早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
3.1预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在36.5—37.4℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<2.5kg者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次每日用0.05%速消净拖地,3次/d.
3.2气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤19.6kPa,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力2.45—2.94kPal,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素0.5~1rrd,有收缩血管,利于止血减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
3.3使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
护理毕业论文3000字范文篇2浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压脑出血观察护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
1.1一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁均经cT检查,出血量35—100ml出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
1.2治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
2.1严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
2.2意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
2.3控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
2.4记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
3.1休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
3.2生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
3.3保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
3.4保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
3.4.2保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
3.5用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注0.9%生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
3.6引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
3.7心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
3.8并发症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
3.8.2坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/d.3.8.3预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
3.8.4预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
3.9健康教育:3.9.1恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
3.9.2出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
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