请肾病科医生看一下单子的意思？_备孕

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，不能以ANCA阳性而确诊为局限于肾脏MPA或坏死性肾小球肾炎，肾组织学检查仍不可缺少。

抗中性粒细胞抗体(ANCA)是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA。用经典的间接免疫荧光技术（IIF）检测ANCA，阳性荧光染色模型分两种：胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。近来报道一种特殊的荧光谱称之为非典型ANCA（xANCA）。ANCA常与疾病的活动性有关，疾病缓解期滴度下降或消失。 cANCA：抗原主要是蛋白酶-3(PR3-proteinase)。cANCA主要见于韦格纳肉芽肿（阳性率占80%，且与病程、严重性和活动性有关）。系Wegener(WG)肉芽肿病的特异性抗体。C-ANCA对呼吸道有亲合性，致上下呼吸道坏死，肉芽肿形成。C-ANCA阳性也可见于少数显微镜下多动脉炎（MPA）、Churg-Strauss综合征（CSS）、结节性多动脉炎（PAN）、少数巨细胞动脉炎、过敏性紫癜、白细胞破碎性皮肤性血管炎和白塞病。 pANCA：抗原主要为髓过氧化物酶（MPO）。pANCA不如cANCA具有诊断特异性。pANC阳性主要见于特发性坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）、显微镜下多动脉炎（MPA）。也可见于Churg-Strauss综合征（CSS）、结节性多动脉炎（PAN）、SLE、RA、SS、SSc。在NCGN、MPA中pANCA和cANCA阳性率几乎相同。相对而言，pANCA患者的血管炎病变程度重，常有多系统损害。非典型ANCA（xANCA）：它代表了pANCA和cANCA的混合物。阳性见于溃疡性结肠炎、自身免疫性肝炎和慢性炎症疾病。

目录1 拼音2 英文参考3 疾病别名4 疾病分类5 疾病概述6 疾病描述7 症状体征8 疾病病因9 病理生理10 诊断检查11 治疗方案12 特别提示附：1 治疗血管炎的穴位 1 拼音

xuè guǎn yán

2 英文参考

vasculitis

3 疾病别名

系统性血管炎

4 疾病分类

风湿免疫科

5 疾病概述

血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。出现以下症状应想到血管炎：①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或淤血性症状和体征，特别是年轻人；④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎；⑥不明原因的发热。

6 疾病描述

血管炎是一组与血管坏死及炎症要求的疾病。官腔受损引起相应器官或组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病期和病损的特点而异。

7 症状体征

根据病变累及部位不同有不同的临床表现。出现以下症状应想到血管炎：（1）多系统损害：（2）活动性肾小球肾炎：（3）缺血性或瘀血性症状和体征，特别是年轻人：（4）隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹：（5）多性单神经炎：（6）不明原因的发热。

8 疾病病因

多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因，进而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎。

9 病理生理

发病机制：大多数血管炎发病机制与免疫反应有关。血中可测得免疫符合物，血管壁有免疫球蛋白及补体的沉积，甚至有特异的抗原和抗体，如HBsAg及抗HBsAg抗体，DNA及抗DNA抗体，说明免疫符合物是引起血管炎的重要机制。体液免疫和细胞免疫均可引起肉芽肿形成。一些自身抗体，如抗内皮细胞抗体、抗中性粒细胞浆抗体是否有直接致病作用尚有待研究证实。

Shwartzman现象：非免疫因素（内毒素、阴离子聚合物等）或免疫因素（免疫符合物）可通过激活补体系统，产生C3a，C5b－9膜攻击复合体，能造成有中性粒细胞参与的广泛内皮损伤，但形成的血管炎并无免疫复合物沉着于管壁。

病理：血管炎可以累及体内任何血管，根据浸润细胞的种类与病理特点可分为（1）白细胞破碎性血管炎；（2）淋巴细胞肉芽肿性血管炎；（3）巨细胞性血管炎；（4）坏死性血管炎。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变，使局部组织供血不足。

病理变化还有以下特点：（1）病变呈节段或局限性改变；（2）不同阶段的病变和其严重程度往往不一致；（3）病变有识只涉管壁一角，因此病理诊断可有一定难度。

10 诊断检查

一、临床表现出现以下症状应想到血管炎：（1）多系统损害：（2）活动性肾小球肾炎：（3）缺血性或瘀血性症状和体征，特别是年轻人：（4）隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹：（5）多性单神经验炎：（6）不明原因的发热。

二、自身抗体

（一）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）用荧光免疫方法检查有两种图型：（1）胞浆性型（C—ANCA），粒细胞浆均匀着色，对Wegener肉芽肿有很高特异性。活动期的全身性Wegener肉芽肿病人绝大多数为阳性，缓解后一般效价下降或转阴，C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内，分子量为29KD的丝氨酸蛋白酶（PR3）：（2）核周型（PANCA），着色集中在分叶核的核周边，除见于Wegener肉芽肿，也见于其他血管炎，如显微镜下多动脉炎，新月型肾炎及结缔组织病如红盘斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。PANCA所识别的抗原主要是髓过氧化镁酶（MPO）。ANCA对血管炎可能有致病作用。它通过活化中性粒细胞，使其产生呼吸爆炸和脱颗粒而引起血管炎。

（二）抗内皮细胞抗体（AECA）见于多种细胞及结缔组织病，是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体。一般不结合补体或产生细胞毒性反应。目前仅在Kawsaki病证实AECA起病理损伤作用。

叁、血管造影检查血管造影能证实血管病的存在，确定病变的分布及严重程度，对某些血管炎的诊断有重要价值，如颞动脉炎、Takayasu动脉炎、Buerger病、结节性多动脉炎。血管造影显示的异常影像，如管腔不规则、狭窄与闭塞、或瘤样扩张，但无特异性，应结合病变的特征、部位与分布来考虑诊断超声、X线体层、磁共振等检查能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。

四、组织活检对诊断很重要，盲目去活性检的阳性发现率行低，应从有病变的组织取样、治疗后慢性期的组织往往丧失特征性变化，活组织采取的重要充分，针刺的活检的所得组织太少、很难满足需要，由于血管病变有时呈节段性病变、因此送检血管应有一定的长度以提高检出率。

血管炎一般应与以下几类疾病鉴别，包括其他结缔组织病、感染、肿瘤、动脉粥样硬化、血栓栓塞类疾病。

11 治疗方案

1、去除病因如避免或消除药物过敏原，对病因进写治疗如抗感染等。

2、治疗基础疾病、如结缔组织病肿瘤。

3、对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药：氯苯那敏12mg/d，苯茚胺75mg/d，分叁次服，及非体抗炎药，如吲哚美辛，75150mg/d，布洛芬，1.22g/d分1次服。

4、全身性血管炎一般需用肾上糖皮质激素，如为坏死学血管炎通常应加免疫抑制剂如环磷胺，根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法。

5、可加用抗血小板聚集剂如阿司匹林310mg/kg.d，次口血管扩药，如硝苯地平，30mg/d，硝酸异山梨醇30mg/d，分3次服，坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素抗疑剂。不免发生严重出血。

6、其他血浆置换疗法可用治疗冷球蛋白血症血管炎，对其他类型学段炎无肯定疗效，大剂量静注两种球蛋白属于实验疗法，用于狼疮肾炎患者反可加重病情。

12 特别提示

“血管炎”确切地说，应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字，是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。

血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明，较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。