中医中药怎样治疗急性乳腺炎？

急性乳腺炎，中医称它为乳痈，在乳痈中尤其多见于哺乳期。哺乳期的急性乳腺炎又称为外吹乳痈。当产妇发生急性乳腺炎后，患者有怕冷发热，同时还有乳房结块胀痛，在局部乳头上可见破损，喂乳时风邪就可从破损的乳头由外入里，这就是中医为什么称哺乳期急性乳腺炎为“外吹乳痈”的原因。中医有“风为百病之长”的说法，说明“风”邪在发病学上的位置是很重要的。“外吹乳痈”的初期祛风发散就是一个十分重要的治疗原则，这和西医在治疗原则上有一定的区别，这也是中医辨证用药的治疗特点。有的患者急性乳腺炎初期，发热可达39℃以上，经用中药治疗，如荆防风、苏梗、牛蒡子等散风药，适当配合疏通乳络的丝瓜络、路路通，和疏理气机的青皮、香附，再加用消块散结的鹿角。在急性乳腺炎初期不重用清热药，更不主张用苦寒的黄芩、黄柏、山栀，即使用，也用轻清的银花、连翘，或用带有活血功效的清热药蒲公英。过早地服用抗生素，对乳腺炎并无好处，会使局部形成僵块，而不易消散。

中医治疗急性乳腺炎，不被两个火的“炎”字所框住而光用清热之剂，更不是不分病的初末而一贯到底地用抗生素，这就是中医中药治疗急性乳腺炎的特色，在临床中屡试屡验，因而受到大众的信赖和推崇。

奶牛乳房炎在生产中发病率可高达78%以上，被列为奶牛的四大疾病之一。此病不仅给养殖业造成的损失是严重的，而且给人类的健康也带来不小的危害。

（1）西药治疗

对于患病初、中期宜杀菌消炎。选择用量小，疗效高而持久敏感的药物。对于严重患畜，先治标救命，采用大输液疗法；慢性型，硬块难消，乳区病灶，作环行封闭式穴位注射，或乳基深部注射，乳房灌注，药浴。

西医用药以抗菌消炎、解热镇痛为主，改善血液循环为辅。常用的抗菌药物有青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素和磺胺类药。常规的方法是将药液稀释成一定的浓度，通过乳头管直接注入乳池，可以在局部保持较高浓度，达到治疗目的。具体操作为先挤净患区内的乳汁或分泌物，碘酊或酒精擦拭乳头管口及乳头，经乳头管口向乳池内插入接有胶管的灭菌乳导管或去尖的注射针头，胶管的另一端接注射器，将药液徐徐注入乳池内。注毕抽出导管，以手指轻轻捻动乳头管片刻，再以双手掌自乳头乳池向乳腺乳池再到腺泡管顺序轻度向上按摩挤压，迫使药液渐次上升并扩散到腺管腺泡。每日注入2～3次。

［注意事项］

①乳导管、乳头、术者手均要做好消毒。

②乳房内的乳残留物应挤净，如有脓汁不易挤出时，可先用2%～3%苏打水使其“水化”。

③抗生素宜选用经药敏试验后的有效药物，要注意药物疗效和耐药性，应适当更换。

④注药后，可轻轻捏一下乳头，防止漏出。

⑤对严重病例可注入0.02%雷佛奴耳，0.1%高锰酸钾等防腐药液，每日1～2次，注入后轻轻挤出。也可用0.25%～0.5%盐酸普鲁卡因作乳房基部封闭。当并发全身症状或乳池注入困难时，可肌内注射或静脉注射抗生素。

（2）中草药治疗

中药来源于动植物及矿物，含多种活性成分，不易产生耐药性，无残留，加之人们生活水平的提高，对纯天然、绿色食品的追求日益强烈，中草药成为治疗乳房炎的一个新尝试。中医用药以清热解毒、消痈散肿、活血化淤为主，以健脾胃为辅，可单用，亦可与西药共用，均有良好的效果。现介绍几种方剂：

①瓜蒌散

瓜萎60克，当归40克，乳香30克，没药30克，甘草15克，研成细末后，用开水冲候温灌服。如肿痛严重，可加清热解毒、行气散结的蒲公英、金银花；有血、乳凝块者，可加川芎、桃仁、炒侧柏叶。

②防腐生肌散

枯矾500克，陈石灰50克，熟石膏400克，没药400克，血竭250克，乳香250克，黄丹50克，轻粉50克，冰片50克。用法：共为极细末，混匀装瓶备用。用时撒于创面或填塞创腔。可祛腐、敛疮、生肌。主治痈疽疮疡。

③乳炎散

将金银花100克，蒲公英100克，连翘60克，黄连35克，花粉55克，赤芍45克，白芷45克，皂刺45克，混拌均匀，加水2000克浸泡60分钟，放于火炉上烧沸后，将炉火调至文火煎熬40分钟即成。加入250毫升白酒，每间隔12小时灌服1次，一般2～3次即可痊愈，治疗慢性乳房炎效果好。有关试验结果表明，金银花、连翘和蒲公英及其复方制剂对牛乳腺炎主要病原菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌和停乳链球菌），均具有较强的体外抗菌活性。

④仙人掌

急性乳房炎多于胃热雍盛所致热毒蕴结，经脉受阻，气血淤滞，热盛内腐而成。仙人掌为苦寒之物，入心肺胃经，外敷具有行气活血，清热解毒之效。若转为急性乳房炎，取仙人掌数片，去刺捣烂成泥，涂抹患畜乳房上，每日一次，3～5日即愈。乳房红肿消失，挤奶畅通，患畜无疼痛的表现。仙人掌低价易得，是治疗急性乳房炎的一味良药。

⑤清热消炎膏

生大黄120克，蚤休80克，皂刺100克，陈醋500毫升，95%乙醇300毫升。制法：生大黄粗粉浸泡于醋和乙醇中。蚤休、皂刺共煎煮3次，过滤弃渣，滤液加入到醋、醇中共浸泡5～7日，过滤弃渣，文火煎熬至流浸膏，加入尼泊金甲酯0.1%，搅拌均匀即得。使用时将患部洗清后涂搽肿胀部位。涂后几小时肿块渐散，每日1～2次，3日痊愈。该药膏适应慢性型，硬结难消的患症和隐性乳房炎。

（3）其他疗法

①激光治疗

有试验采用8兆瓦功率的氦氖激光照射乳中穴，照射距离为30～40厘米，时间为10分钟，连续3日，治疗隐性乳房炎有效。

②乳房按摩、冷敷、热敷和增加挤奶次数

每次挤奶时按摩乳房15～20分钟，炎症初期进行冷敷，2日后炎症不再发展时方可进行热敷。应注意，出血性乳房炎不可进行按摩和热敷。对患乳房炎的乳区，应增加挤奶次数以利炎性产物排出，保持乳导管畅通，促进脓疱消失，其重要性甚至超过注射抗生素。

③手术治疗

对有价值的奶牛浅表性、化脓性乳房炎可进行手术切开排脓，并加强术后护理；深层化脓性乳房炎可先用注射器抽出其内容物，然后向脓腔内注入40万国际单位青霉素；当发生坏疽性乳房炎时，可用10%硝酸银或硝酸铜棒腐蚀后，再用3%的过氧化氢或过氧化钾液充分洗涤，如坏疽部分较大，可进行手术切除。

④碘伏治疗

用5%碘伏20毫升加注射用水至80毫升后，经乳导管缓慢注入患病乳房，轻轻捻转乳头1～2次，轻揉按摩乳房2～3分钟，每天1次，连续用药，至临床症状消退。

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