附睾炎的必知事项有哪些

青岛男科研究所专家介绍说，附睾炎就是最常见的睾丸疾病，如果不及时治疗，可导致死精，无精，丧失生育能力等严重后果。 青岛男科研究所专家介绍说，在出现附睾炎的时候，患者往往出现附睾增厚并增大的情况，因此不会出现和肿块相混淆的情况。除此之外，还常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。附睾炎患者常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟。 有时附睾炎的症状还可合并有继发性的鞘膜积液，检查时附睾常有不同程度的增大变硬，或有轻度压痛，同侧输精管可增粗等表现。 青岛男科研究所专家介绍说，附睾炎有急性和慢性的区别主要有以下几个方面： 1、急性附睾炎的症状：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。 2、慢性附睾炎的症状：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，坠胀感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 专家提醒：治疗附睾炎，传统治疗主以使用抗菌素、止痛类药以及手术引流为主，这些方法通常只能缓解暂时的疼痛，治标不治本，效果不能持久，而且长久服用，会使致病菌产生耐药性，副作用也大。故患者千万不可自行买药治疗，一定要去正规的专科医院就诊，以防引发并发症的发生。 附睾炎很多男性朋友一定不陌生，它是男性常患的生殖感染疾病，给男性朋友带来的危害很大，危害男性的身心健康，患了附睾炎一定不要惊慌，下面介绍一下附睾炎患者必知注意事项，希望给男性朋友提供必要的帮助。 专家介绍说：附睾炎临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类：对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。 另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。 青岛男科研究所专家介绍说，附睾炎患者的注意事项如下： 1、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。 2、生活要规律，保持大便通畅。避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。 3、精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。 温馨提示：通过青岛中大泌尿医院专家的相关介绍，您一定对相关知识有了一定的了解。专家提醒男性朋友们，在日常生活中应该保持良好的生活习惯，如果发现疾病症状，应及时去正规医院检查和治疗，以免延误病情。根据患者的身体健康状况等不同，病情也不一样，建议点击与在线专家一对一咨询。

建议：阴囊水肿是手术后最常见的并发症，发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：1、双侧精索静脉曲张行结扎手术2、有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显　3、特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失，也有维持12个月以上者也有报道发生于术后6个月后，平均维持22个月，甚至手术后3年发生水肿，因而在术后1、3或6个月左右结束随访存在潜在水肿的可能。水肿一般不需要特殊处理能自然消退，消退时间从出现时起平均约12个月，少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

采用非手术“无创鞘膜腔收缩术”治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，取得了满意的效果。具体治疗过程是，（1）通过超声定位，穿刺引流鞘膜固有层的积液；（2）保留鞘膜腔，注入鞘膜腔收缩合剂适量，使药物均匀渗透鞘膜腔；(3)中药抗渗药剂外敷，修复鞘膜腔。治疗过程不开刀，不住院，稍加休息即可离院。经过数千临床实践证明，该疗法无痛苦，无并发症，治疗彻底，远期效果十分理想，值得推广普及。

可以的，在医生的指导下用药。

适应证】适用于敏感菌所致的下列感染：慢性支气管炎急性细莆性感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎、急性上颌窦炎、急性单纯性下尿路感染、复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎、复杂性和非复杂性皮肤及皮肤结构感染，其他适应证参见氧氟沙星。

【药理】(1)药效学：参见环丙沙星。左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。对大多数临床分离菌的抗菌活性为氧氟沙星的2倍，尤其对甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等的抗菌作用增强。作用机制同环丙沙星。

(2)药动学：本品的体内过程与氧氟沙星相仿。口服吸收完全，吸收给药量的近100％。单次空腹口服100mg和200mg后，Cmax分别可达1．36mg／L和3.06mg／L。tmax为1小时。单次口服250mg、500mg后，Cmax分别为2．8mg／L和5．1mg／L；单次静脉滴注该药500mg和750mg后，Cmax分别为6.2±1mg/L和11．5±4mg／L。每日一次，每次500mg或750mg多剂口服给药后，达稳态时平均峰、谷浓度分别为5．7±1．4mg／L和0.5±0.2mg／L，以及8．6±1．9mg／L和1.1±0.4mg／L。每日一次，每次500mg或750mg多剂静脉滴注给药后，达稳态浓度时，平均峰、谷浓度分别为6．4±0．8mg／L和0.6±0.2mg／L，以及12．1±4.1mg／L和1．3±0.7mg／L。该药500mg与食物同服时，达峰时间略推迟(约lh)，血药峰浓度略降低(约降低14％)。体内广泛分布，表观分布容积为74～112L，肺组织药物浓度可达血浓度的2～5倍，皮肤组织、水疱液、扁桃体、前列腺组织、女性生殖道组织、痰液、泪液、唾液中药物浓度约为血浓度的1～2倍。t1/2为6～8h。本品在体内代谢甚少，主要经肾排出，给药后48小时内自尿中以药物原形排出给药量的约87％，以代谢物形式排出量小于给药量的5％。给药后72小时内自粪排出<4％，肾功能减退时，该药消除半衰期延长，清除缓慢，需调整剂量。

【不良反应】参见环丙沙星。左氧氟沙星Ⅲ期临床试验资料显示与药物相关的不良反应发生率为6．3％，因不良反应中停者3．9％。主要的不良反应有恶心、腹泻、腹痛、腹胀等胃肠道反应；失眠、头晕、头痛等中枢神经系统反应；皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。静脉注射给药时少数患者有局部反应，包括注射部位疼痛1．7%，注射部位炎症1．1％。出现实验室检查异常者2．2％，主要有肝功能异常、白细胞减少等，偶有血糖降低。在该药上市后全球不良反应监测中有过敏性休克、过敏性肺炎、多形红斑、溶血性贫血、肌腱断裂、心电图异常、尖端扭转室速等不良事件的个例报告。

【禁忌证】对本品有过敏史者，或对喹诺酮类任何一种药物有过敏史者禁用本品。

【注意事项】(1)肾功能减退患者应用本品时需谨慎，因左氧氟沙星主要自肾排出，肾功能减退时该药清除减少。当肌酐清除率<5Oml／min时需调整给药剂量，以免药物在体内积蓄。

(2)与其他喹诺酮类相仿，在用药期间可能出现血糖增高或降低，通常发生在使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者中，遇此情况应严密监测血糖，一旦发现低血糖反应，需立即停用本品．并即予以相应纠

正低血糖的治疗。

(3)某些喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)偶可致心电图QT间期延长．并偶有心律失常发生。在上市后不良反应监测中所报告的尖端扭转室速个例．并未能除外患者基础疾病及合并应用延长QT间期药物的影响。因此避免与延长QT问期药物(IA类、Ⅲ类扰心律失常药)同用，可减少发生心律紊乱的危险性，也应避免在低钾血症、心肌病等患者中的应用。

(4)本品应避免在原有中枢神经系统疾患者中的应用，以减少严重中枢神经系统反应发生的可能。肾功能减退者未减量使用本品，易致上述抽搐等严重不良反应发生，肾功能减退者需调整剂量应用。

(5)本品所致光毒性反应甚为少见(<0.1％)，但仍与其他喹诺酮类使用时相仿，应避免过度日光或人工紫外线照射。

(6)本品在小儿、18岁以下青少年、孕妇、乳妇中应用的安全性和有效性未建立，与其他喹诺酮类药物相仿，本品应避免用于18岁以下的未成年人。该药在妊娠期间的应用按美国食品药品管理局分类属C类，即在动物实验中未发现致畸作用，但发现对动物胎儿有毒性．可致胎儿骨骼变形、骨化延迟，在人类中缺乏充足的设有对照的研究资料，因此，除非其受益超过对胎儿潜在的危险性，孕妇应避免应用喹诺酮类药物。喹诺酮类药可分泌至乳汁中，其浓度接近血药浓度，哺乳期妇女应用该类药物，应暂停授乳。

(7)老年患者常有生理性肾功能减退，本品主要经肾排出，因此老年患者使用本品时应监测肾功能，必要时调整剂量谨慎使用，以减少发生毒性反应的危险性。

【药物相互作用】(1)含镁、铝的制酸剂、含铁制剂和含锌的多种维生素制剂等均可干扰本品的口服吸收，使药物吸收减少．因此不宜合用，或在服左氧氟沙星前或后至少间隔2小时服用。本品静脉给药时与上述制酸剂、阳离子的相互作用资料缺乏，但本品不宜在同一静脉输液通道内与含多价阳离子的溶液同用。

(2)左氧氟沙星对茶碱的血浓度、AUC等药动学参数无明显影响。茶碱对本品的吸收等亦无明显影响。但由于其他一些喹诺酮类药物与茶碱合用时，可使茶碱消除半衰期延长，血药浓度增高，致患者茶碱不良反应发生的危险性增加，因此在使用本品时仍应严密监测茶碱浓度．必要时调整剂量。

(3)左氧氟沙星对华法林的Cmax、AUC等药动学参数无明显影响，华法林对左氯氟沙星的体内过程亦无明显影响。但在左氧氟沙星上市后监测中有该药增强华法林作用的报告，因此．两者合用时应监测相应的凝血试验和出血情况。

(4)丙磺舒和西咪替丁对左氧氟沙星吸收过程无明显影响，但可使本品的AUC增高27%--38％，t1/2延长30％，而总清除率及肾清除率降低21％～35％。然而，上述变化尚不足以需调整左氧氟沙星的剂量。

(5)非甾体抗炎药与喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)合用时，可能增加对中枢神经系统的作用和抽搐发作的危险性。

(6)抗糖尿病药与喹诺酮类药物包括左氧氟沙星合用时，可能出现高血糖或低血糖变化，需严密监测血糖变化，及时予相应处理。

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