胰腺炎可分为急性和慢性两种,多是由胰蛋白酶对胰腺自身消化作用而引起的。急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两种,临床上多见水肿型。急性胰腺炎以前腹部疼痛、腹壁紧张敏感弓背恶心、呕吐为特征,是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。触诊腹上区疼痛,消化不良,不断排出大量橙黄色或黏土色酸臭味粪便,粪便中带有未消化的食物,生长停止,消瘦。
发病原因:
1.暴饮暴食导致高脂蛋白血症。在有急性胰腺炎的狗狗中常见高脂蛋白血症,并且通常有明显的症状表现,其可能继发于胰腺炎的腹部脂肪坏死,或者还可能是疾病的一个诱因。有报道称狗狗的胰腺炎多是在食人高脂肪食物后发生,但高脂血症引发胰腺炎的原因还未知
2.药物和毒素。在兽医临床上使用的可能引起胰腺炎的药物包括:硫唑嘌呤、L-门冬酰胺酶、磺胺类药物和四环素。通过静脉给予狗狗蝎子毒素也会引发狗狗的胰腺炎。
3.胰腺导管堵塞。在临床上可能导致胰腺导管部分或全部堵塞的情况包括胆道结石括约肌痉挛、十二指肠肠壁水肿肿瘤、寄生虫,创伤和手术损伤
4.十二指肠内容物反流。十二指肠液反流进人胰腺导管,会引起严重的急性胰腺炎。存在于十二指肠液中的肠肽酶、激活的胰酶、细菌和胆汁均可能引发胰腺炎。
狗狗患急性胰腺炎时可呈现白细胞数量增多、中性粒细胞比例增大、淀粉酶初期增高72小时后下降、发病48小时后血清脂肪酶升高、尿中含有蛋白或管型等。狗狗患严重胰腺炎时病情可波及周围器官,形成腹水。测定腹水中的淀粉酶含量对胰腺炎的诊断有重要意义。
治疗:
1.内科治疗:维持和恢复组织灌注量,限制细菌易位和抑制炎症因子和胰酶。
2.外科治疗:恢复胆汁外流,移除感染的坏死的胰腺组织,或者处理诸如假性囊肿的后遗症。
3.对症治疗:
禁食禁水:减少对胰腺分泌的刺激。
镇痛:腹部剧烈疼痛时可用痛立定止痛。
消炎:用抗生素控制感染,如拜有利、速可生、氨苄西林等。
补液:补充能量电解质,调节酸碱平衡,保持胰腺的微循环。暂时禁用含糖液。可采用生理盐水,复方氯化钠,乳酸林格液等。
止吐:呕吐严重时可用硫酸阿托品、西咪替酊等。
保肝利尿:可用肝泰乐、维肝素、强力解毒敏、速尿等。
控制血糖:可用长效或短效胰岛素控制血糖,并实时监测。
本病例中,狗狗已基本恢复,可喂给少量流质,易消化的食物,呕吐症状严重可肌肉注射胃复安,每千克体重1mg,每天2次。
急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下。 1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流(biliary reflux) 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,返流的胆汁可进入胰管(共道说),将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血、坏死。引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石、蛔虫、暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等。后二种原因也可使十二指肠液进入胰内。 2.胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死。 3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤、缺血、病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出,发生胰腺炎。 在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述两种因素的综合作用,即胰液分泌亢进和不全阻塞并存。近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障,强调了胆道感染在本病发生上的重要性。[编辑本段]慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性。临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛、脂性泻,有时并发糖尿病。慢性酒精中毒时也常引起本病。 病变 肉眼观,胰腺呈结节状,质较硬。切面可见胰腺间质纤维组织增生,胰管扩张,管内偶见有结石形成。有时可见胰腺实质坏死,坏死组织液化后,被纤维组织包围形成假囊肿。镜下,可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩、消失,间质有淋巴细胞、浆细胞浸润。
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