交通事故致人胫腓骨骨折,我是全责,期间联系怎么处理一直没有得到回信,但是受伤人过了3年才来起诉我

交通事故致人胫腓骨骨折,我是全责,期间联系怎么处理一直没有得到回信,但是受伤人过了3年才来起诉我,第1张

一、人身损害诉讼有效期只有1年,如果在1年内向法院立案了,法院就有权力传来文件叫你去,但是你可以说明不在诉讼有效期。而且你找律师尽量主张不在诉讼有效期。

二、根据我国民事诉讼相关法律的规定,立案以后,人民法院要在五日内将起诉状副本发送被告,被告在收到后十五日内提交答辩状。然后人民法院要在收到答辩状的五日内发送原告,然后要组成合议庭或确定独任审判员。同时原被告还需要协商或人民法院指定举证时限,一般会在三十日左右,且举证期限最多可以延长两次。

三、(一)我国诉讼时效起算点的规定和国外立法例的基本规定。我国《民法通则》第一百三十七条规定:“诉讼时效的起算时间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。”我国诉讼时效期间的起算点以权利被侵害时为准,即坚持“侵害论”。所以,不应该从他治疗3年满了开始计算1年诉讼期,也就是从受伤起开始算这1年

在著名单机游戏《上古卷轴5:天际》之中,一位卫兵的台词曾经在网络上走红,这句“我以前也和你一样是个冒险家,直到我的膝盖中了一箭”一时间被无数人所调侃。而在运动场上,有一种伤病也和“膝盖中箭”一样,具有能够改变受伤者的职业生涯乃至于人生的恐怖能力,那就是传说中的“断腿”。

断腿之后的痛苦

虽然“断腿”这个词汇经常被用来指代这种毁灭性伤病,但它也有着更为严肃、也更能体现伤情的学名——胫腓骨骨折。作为非常常见的一种肢体骨折,胫腓骨骨折通常由外力的直接作用(例如踢打、撞击、碾压等)引起,且由于它主要累及人体的“支柱”部位,因此患者在受伤之后,往往会立刻丧失行动能力。

当然,和疼痛比起来,丧失行动能力恐怕并不是胫腓骨骨折之后所面临的最大问题。胫骨、腓骨周围分布着大量肌肉、血管等组织,也有着发达的痛觉神经,该部位受伤之后自然也会产生非常剧烈(通常需要吗啡等强效镇痛药才能缓解)的疼痛。剧烈的疼痛不仅会对患者形成精神上的折磨,还会通过作用于神经系统,影响身体其他器官的正常功能。因此我们不难见到,“断腿”之后的运动员即使身强力壮、毅力过人,也会痛的惨叫连连。

而在接受了相应的治疗、固定措施之后,胫腓骨骨折对人的影响也还没有结束。这是因为不论手术与否,胫腓骨骨折都会导致大量的骨碎片进入周围组织,加之创伤本身会令周边组织、骨髓腔“敞开大门”,直接与外界环境接触,患者在恢复期发生感染的可能性都十分高。更加可怕的是,因为骨折后血液循环不畅,抗生素难以渗入骨折部位组织乃至于骨内,骨折引发的感染治疗的难度也会较其他部位感染大大增加。如果感染未能靠抗生素得到充分治疗,患者只能倚赖于外科手术来清除被感染组织,但肢体的运动能力也无疑会受到极大影响。

前英格兰足球运动员大卫·巴斯特在遭遇断腿后,由于感染等原因,总共接受了26次手术才保住肢体,但腿部肌肉已经因清创而所剩无几(图片来自Twitter)

艰难险阻的恢复路

尽管“断腿”过后,大多数患者都能成功接受清创、复位等一系列手术,但从某种意义上说,手术只是一个开始,患者只有经历了漫长的术后恢复过程,才有可能重新站在运动场上。而不幸的事,胫腓骨骨折的术后恢复十分艰难,它也被公认为恢复过程非常慢的肢体骨折之一(一般需要至少4-6个月,患者才能恢复大多数运动能力)。

在胫腓骨骨折的恢复阶段,肢体伤口的愈合无疑是一个大问题。虽然手术会通过血管、组织移植等方式,尽可能地重塑受伤组织的血液循环和营养供应(这两点是保证伤口愈合最重要的因素),但伤口愈合不良仍然十分常见。对于伤口愈合不良,目前还没有太好的治疗手段,一些辅助治疗措施(如局部使用生长因子)还在进一步探究中。

除此之外,另一大和愈合有关的并发症——骨不连(指骨折后骨组织难以愈合)也在困扰着少部分“断腿”患者,尤其是在运动员为了赶上一些重要赛事,而需要尽快恢复的情况下,骨不连更是成为了他们回归赛场的最大障碍。例如在2006年德国世界杯前夕,意大利著名足球运动员弗朗西斯科·托蒂在意甲联赛中遭遇“断腿”伤病,而他却在恢复阶段发生了愈合缓慢的情况,负责治疗托蒂的医生最后使用了“奇招”特立帕肽(一种原本被用于治疗骨质疏松的药物,能够促进骨组织的形成),才让“狼王”成功赶上世界杯,最终捧得大力神杯。

“狼王”托蒂正是靠着非常规药物,才能最终在德国世界杯上捧杯 图:每日邮报

当然,恢复的困难并不仅仅是因为伤口、组织的愈合速度较慢,因为胫腓骨骨折一般需要非常长的卧床休息和恢复性训练时间,运动员可能还需要在痊愈后面对技术动作生疏、身体素质不佳等问题,而改善这些问题,同样需要艰苦的训练和漫长的时间。

“断腿”惨剧造就的心理阴影

在一次“断腿”事件中,非常重要却经常被人忽视的一个因素,正是运动员们因为现场惨烈而形成的心理阴影。据传在上面提到过的大卫·巴斯特断腿事件之中,就有不少在现场比赛的运动员,事后很久仍然面临各种心理问题,甚至于当时的曼联门将舒梅切尔,直接在现场呕吐不止,并接受了为期数周的心理治疗。

从医学的角度来看,“断腿”这样的运动场上的严重事件,会令受害者本人乃至于目击者产生严重的心理应激。倘若针对这种短期内应激的处理措施不当,心理应激扩大化,甚至于演变成严重的创伤后应激障碍(PTSD,一种在经历创伤事件后的人员中常见的精神障碍,在某些情况下可能致残)都是有可能的。

对于此类严重事件造成的心理应激,倒是并不缺乏解决解决方案——实际上,只要运动员能够接受恰当的心理干预,且自身心理素质不差,就可以完全避免PTSD的发生。

通过这篇文章我们不难看出,一次运动场上的“断腿”事件,对受害者乃至于经历者,都会产生较为严重的影响,甚至于影响他们的职业生涯。因此说运动场上的“断腿”为体育界的“膝盖中箭”,也是毫不为过的。当然,要想避免这样的悲剧发生,对运动员进行宣教、加大对危险动作的处罚力度、完备赛场上的各种安全保护装置等措施,都是必不可少的。

       对于小动物来说胫腓骨的骨折在临床上较多见,主要是由于外部暴力作用造成的,常见的比如被车辆碾压,被重物砸到,还有从高处摔下造成的(本案例中的猫就是不慎从六楼摔下造成骨折)等。骨折常常伴有大出血和休克等伴随症状,如不及时抢救往往有危及宠物的生命。对于闭合性骨折常常出现血肿,如不及时处理会造成局部的肌肉和神经坏死等;有的开放性骨折会把断骨部分暴露在外,接触外界细菌引起感染和全身脓血症。对于骨折及时正确的处理是保证宠物生命健康和预后良好的关键。

本案受伤猫咪

       胫骨是位于膝盖下方靠近小腿内侧的骨,腓骨偏靠后,小腿外侧为结实的肌肉包裹。胫腓骨骨折按照骨折的部位分为胫骨骨折、腓骨骨折和胫腓骨骨折等;按照损伤的程度可分为单纯性骨折、复杂性骨折、不完全骨折和完全骨折。对于骨折损伤程度轻可复位的情况可以采用外固定,效果比较理想,但是对于完全错位无法复位的则最好采用内固定的方法。本文中骨折的猫临床采用X光确诊,接骨板内固定,并结合一定的术后护理措施,预后良好。

图为术前X光图

       如图可见后肢除了右侧其他都完好,右侧患肢胫骨中部出现横断骨折,错位很严重,而且腓骨也横断并且出现了错位。

       患畜信息:1岁龄母猫,杂种猫,为人所收养,免疫情况未知,驱虫情况未知,既往病史未知。体重6kg。

       病情:不慎从6楼摔下,X光检查发现身体其他部位并无异常,右后肢胫骨和腓骨骨折,据宠物主人称已有一周,为单纯性骨折,属于横断骨折,断骨外皮肤未见外伤,为闭合性骨折,但是内部血肿很严重,估计伤到了血管。

      治疗方案:宠物主人希望通过外固定来保守治疗,但由于骨折错位严重无法人复位,所以采取外固定复位可能性很低,强烈建议宠物主人采用内固定手术治疗,权衡之后,决定采取手术。根据术前的生化检查,CBC检查与整体的体征评估,该犬术前评分为B级(轻度危险)。采取吸入麻醉,降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品,止血敏。

图为所使用的接骨板

       手术过程:

       1.胫腓骨内外侧固定,备毛,消毒

       2.创巾固定,术部隔离

       3.采取胫骨内侧手术通路,因为内侧血管神经少,没有厚实的肌肉覆盖并且离骨折断端最近,方便接骨板的安装和拆除。切开皮肤,分离筋膜和皮下组织,下图为犬胫骨的生理解剖图

解剖图

       4.术中止血注意避免伤及血管神经

       5.暴露骨断端,分离骨膜,把断的骨对合复位

       6.选择合适的接骨板,进行骨板固定

       7.缝合皮下组织筋膜缝合皮肤

       术后X光(下图)显示骨折断端对合良好,骨折线已经基本对齐,可以一期愈合,对患肢简单包扎不需要再进行外固定。每天进行消炎镇痛,连续5天,一周后拆线,限制活动两周,每一个月复查一次,3个月后取出植入的接骨板。

X光图

       上图和下图为手术后不同角度的X光图,可见上下断端已经对齐,骨折线基本消失,虽然腓骨没有做任何固定,但是胫骨复位后腓骨也被动地复位整齐。图可见明显的接骨板在体内桥接两侧断骨。

X光图

预后:术后因为照顾不当,导致猫舔伤口造成感染,及时发现后通过消炎控制住感染,一周断肢已经可以轻微着地,2周后拆线,基本可以行走。


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