产后肺栓塞会复发吗 不用想当然

产后肺栓塞会复发吗不用想当然 产后肺栓塞会复发吗

产后肺栓塞不一定复发。

肺栓塞的每次发作都是一个独立的事件。上一次肺栓塞治愈后，不影响下一次肺栓塞的概率。所以产后肺栓塞可能不会复发。

### 什么是产后肺栓塞

妊娠合并肺栓塞是产科静脉血栓形成最严重的并发症。大量肺栓塞患者50%以上在30分钟内死亡，大部分来不及抢救。只有早期了解和预防妊娠合并肺栓塞，才能降低死亡率。

我国血栓性疾病发病率为0.6‰，妊娠合并肺栓塞发病率为7/10万(钟伟，2002)。英美孕妇肺栓塞死亡率为3/10万，居孕产妇死亡之首。肺栓塞的死亡率相当高。据国外文献报道，发病1小时内占34%，24小时内占39%，2-5天内占27%。妊娠期肺栓塞的发生率是同龄非孕妇的7倍。按年龄分析，40岁以上、妊娠4次以上的孕妇，妊娠时发生肺栓塞的风险是30岁以下初产妇的20倍，也比剖宫产后自然分娩高20倍左右。手术分娩、早产、盆腔炎、胎膜早破、产后出血、肥胖等都是导致静脉血栓和肺栓塞的重要原因。我国大城市剖宫产率居高不下，部分医院术后误用氨甲苯甲酸等抗纤溶药物静脉输注预防产后出血，应慎用，防止静脉血栓形成，尤其是重度妊娠高血压综合征妇女，可增加静脉血栓形成和妊娠合并肺栓塞。

### 产后肺栓塞的表现症状

(1)不明原因的突发心血管虚脱患者，面色苍白，出冷汗，身体虚弱，突然呼吸困难，占82%，胸痛，占49%，咳嗽，占20%，晕厥，占14%，咯血，占7%

(2)脑缺氧症状:患者极度焦虑、恐惧、淡漠、疲倦、恶心、抽搐、昏迷。

(3)急性疼痛:胸痛、肩痛、颈痛、心前区和上腹痛。

(4)心血管系统主要体征为心动过速，甚至舒张期肺动脉二音亢进，二音分裂，休克，紫绀，中心静脉压增高，颈静脉扩张，主动脉瓣和肺动脉瓣肝肿大。

(5)肺部主要体征为呼吸急促、湿罗音、胸膜摩擦、喘息，健康查体肺部实变体征。

(6)心电图示电轴右偏，T波倒置，右束支传导阻滞。

(7)血气分析显示PaO2和PaCO2均较低。

### 如何预防肺栓塞

预防肺栓塞主要看两点:

1。是为了预防下肢静脉血栓的发生和复发；2.是防止静脉血栓形成后血栓脱落到肺部。

为防止静脉血栓的发生/复发，主要在有血栓形成高危因素时(如骨科大手术)进行预防性抗凝治疗。髋/膝关节置换术前常规使用低分子肝素/利伐沙班等抗凝药物，削弱血液凝固能力，抑制血栓形成。

血栓形成风险低的常规手术前或有抗凝禁忌症的手术前，或一般长期卧床的疾病，不会使用抗凝剂。这种情况下，主要采用踝泵运动或抗栓气动泵进行气动治疗，减少瘀血，避免血栓形成。

平时主要在肺栓塞发生后3个月内给予口服抗凝。建议使用新型口服抗凝药如利伐沙班，如果没有条件使用华法林抗凝。

2。防止静脉血栓形成后血栓脱落至肺部

有一种医疗器械叫“下腔静脉滤器”，其目的是防止下肢静脉血栓脱落进入心脏和肺动脉。具体操作是将下腔静脉滤器置入人体下腔静脉(肾静脉段以下)。在过滤器存在期间，如果有巨大的血栓从下肢静脉脱落，会被过滤器拦截在下腔静脉内，防止其落入肺部。