我不禁要问:“你怎么不去看医生?”
“我以为流一会血会好一点……”
以前
今年春天的一个周末,我偶尔有空闲暇时间。我回到离北京不到100公里的老家院子里种树除草。走之前,我大张旗鼓地邀请了同事,却没人回应。有些人在值班、开会,还有一些人在等着周末补觉。
忍不住带家人来一起住。我爸妈的院子有近一亩地,干起来挺累的。正当我汗流浃背,筋骨舒爽的时候,有人推门而入。当我妹妹走进来的时候,我赶紧扶她起来。我是我表哥在老家的同事,知道我是医生,想过来聊聊。
第一眼,医生的直觉告诉我,她患有严重的贫血,脸色浮肿蜡黄,走路不稳。我估计血红蛋白只有4-5g(重度贫血)。这样的病人很容易诱发心功能不全,非常危险。坐下来问,这个妹子已经出血两个月了,有时候有大血块。在过去的一周里,她感到头晕和虚弱。她躺下做了腹部触诊,下腹部有一个像小孩头一样硬的球。
我不禁要问:“你怎么不去看医生?”,“我以为流一会血就好了,可也是40多了,快50了”。“建议去附近医院看病。估计是有子宫肌瘤”。“听我哥说你的医术很好,我就为这个病去找你,不敢再耽误了,因为还有出血”。好吧,尽快来医院。
这个妹子来医院做检查。她的血红蛋白只有4.4g,吓出一身冷汗。她很快住进了医院,经过输血和检查,最终确诊为多发性子宫肌瘤。手术后,她逐渐好转。
出差回来几天。一天,我在办公室查阅我的医疗记录。一位美丽的女士过来感谢你。我一下子没认出她来,也没抬头说谁负责病人,就解释了出院注意事项。大家都笑了。你不了解老张。这是你姐姐种了一棵树,然后把它捡起来。
这是一个子宫肌瘤患者的真实故事。
其实子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,大部分无症状或症状很少。一般出现在30-50岁的女性,20岁以下的女性很少见。
子宫肌瘤有哪些表现?
当出现月经量过多、经期延长、腹部包块、白带增多、尿频、尿急、腰酸、腹胀、便秘、腹痛等症状时,就更需要注意了。
通常情况下,子宫肌瘤大多没有明显的症状,只是在体检时偶然发现的。主要症状如下:
阴道出血
阴道出血是最常见的症状,主要表现为月经量增多、经期延长、阴道不规则出血。一般来说,月经周期没有明显变化。
腹部肿块
肌瘤小的时候,腹部没有肿块。当肌瘤逐渐增大,使子宫怀孕3个月以上时,从腹部可摸到坚硬不规则的肿块;尤其是早上膀胱充盈的时候,包块会更明显。
白带增多
宫腔面积增大,子宫内膜腺体分泌增多,伴随盆腔充血,导致白带增多。黏膜下肌瘤感染会导致大量脓性白带。出现溃疡、坏死、出血时,会出现血性或脓性白带,并伴有恶臭。
压迫症状
肌瘤增大时,可能会压迫周围邻近器官,产生压迫症状。前壁下段的肌瘤会压迫到膀胱,引起尿频尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;后壁子宫肌瘤可引起腹胀、便秘等症状。
当阔韧带肌瘤或巨大宫颈肌瘤向侧方发展时,嵌入盆腔会压迫输尿管,造成上尿路梗阻,输尿管扩张,甚至肾积水。
腰痛,腹胀,腹痛
一般患者没有腹痛,会出现腹胀、腰背酸痛等症状。浆膜下肌瘤的蒂扭转时会出现急性腹痛;肌瘤变红时,出现急性下腹痛,伴有呕吐,发热,肿瘤局部压痛。子宫粘膜下肌瘤排出宫腔时,也会引起腹痛。
其他症状
患者可能会出现不孕或频繁贫血等症状。
[科普延伸]
子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、位置、数量、变性有关。大的肌瘤可以在下腹部触诊到实质性的不规则肿块。
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