哺乳期安全使用的抗生素

哺乳期妈妈的安全用药准则

后台每天都会有妈妈咨询:母乳喂养的妈妈感冒了，可以吃药吗？吃药后可以喂奶吗？急性乳腺炎需要输液。我能喂奶吗？——乳母生病了，不仅要担心身体状况，还要担心宝宝。母乳喂养息息相关，这使得妈妈们非常需要专业的指导。今天，关爱君收集了育儿专家王宇威关于哺乳期用药的一些知识点，供大家参考。

感冒和感冒药

一般来说，哺乳期女性最常见的疾病是上呼吸道感染，可引起发热、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽等症状。在此期间不需要停止母乳喂养，因为无论是细菌还是病毒感染，当母亲出现症状时，婴儿已经暴露在被感染的环境中。牛奶中已经产生的抗体可以帮助婴儿抵抗疾病。一般来说，感冒病毒不会通过母乳喂养传播，而是通过呼吸道空飞沫传播。所以妈妈们一般不建议在感冒期间吃药，坚持继续母乳喂养。

如果症状严重，影响哺乳期妈妈的生活，建议对症治疗。尽量选择单组分药物。鼻塞流鼻涕建议用海水喷鼻剂护理鼻子。右美沙芬可用于止咳，头痛可服用对乙酰氨基酚，喉咙痛可用淡盐水漱口。如果买不到喷鼻剂，可以通过吸入热水蒸气来缓解鼻塞。但如果症状较重，产妇可以选择一些安全且对乳汁影响不大的药物，如感冒颗粒、板蓝根、双黄连、维C泡腾片、维C银翘片、感冒颗粒、止咳糖浆等。

如果乳母患了重感冒，需要使用抗生素治疗，建议使用青霉素或头孢一、头孢二类药物。抗生素只在感冒并发细菌感染的情况下使用。如果服药的话，护士最好在哺乳后立即服药，并适当延长下次哺乳时间。在这段时间内，大部分药物可以在妈妈体内清除，乳汁中的药物浓度相对较低，对宝宝的影响最小。但如果不严重，最好不要吃药。多喝开水，用盐水漱口，用蒸汽熏鼻，都可以缓解症状。

另外，在此期间，哺乳期的妈妈要注意多喝水，饮食清淡易消化，好好休息，可以帮助自己尽快恢复。为了保护宝宝，妈妈只有在哺乳的时候才会和他接触。母乳喂养时，妈妈要戴双层口罩，感冒时不要亲吻宝宝。

发烧和药物治疗

滥用退烧药有时比发烧本身更糟糕，临床常用的退烧药也有不同程度的毒副作用。哺乳期不建议使用阿司匹林，这可能会导致雷氏综合征的风险。对乙酰氨基酚或布洛芬可用于缓解哺乳期的疼痛和发热。正常剂量的对乙酰氨基酚或布洛芬不会影响泌乳

如果测得体温低于39℃，可以先用口服退烧药。近年来，世界卫生组织推荐扑热息痛为首选退烧药(代表药物为泰诺口服液)；次要药物为布洛芬(代表药物为汤尼口服液)，慎用复方氨基比林注射液。同时也可以采用物理降温。

高烧期间可暂停哺乳1~2天。停喂期间要把奶吸出来，防止停喂引起的奶量减少。

腹泻和药物治疗

首先需要明确的诊断。如果是细菌感染，需要医生开抗生素的处方。能否母乳喂养，以医嘱为准。如果没有，可以选择思密达止泻，口服益生菌。如果腹泻严重，应服用口服补液盐，防止脱水。不管是思密达还是益生菌，都不影响正常泌乳

乳腺炎和药物治疗

原则上，乳汁淤积和轻度乳腺炎仍可继续母乳喂养。可以通过热敷、按摩等方式治疗乳房有肿块的部位。按摩时从乳房周围按摩到乳头，增加宝宝吮吸母乳的次数。哺乳时，一定要在一侧乳房吸空，然后喂给另一侧。如果不吸空，可以用吸奶器吸出剩余的奶。

如果乳腺炎已经发展到中度以上，出现高热、红肿甚至脓肿，需要在医生指导下服药，严重者需要手术。

首选青霉素类抗生素，包括青霉素、新青霉素、氨苄青霉素、增效青霉素等青霉素。这类药物很少进入乳汁，但在某些情况下会引起婴儿过敏反应，应引起重视。头孢菌素是哺乳期可以安全使用的抗生素，但可能会对宝宝的肠道产生一些影响。注意观察宝宝是否有腹泻症状，如果有，建议暂停。

不同抗生素从乳汁中的排泄量差异很大，其中最主要的是红霉素和林可霉素。虽然部分抗生素在乳汁中浓度较高，但到达婴儿体内的抗生素量有限，达不到有效浓度，但可引起婴儿过敏反应，导致耐药菌株的出现。有些抗生素，如卡那霉素、异烟肼等，应用于哺乳期母亲后，可能导致婴儿中毒，应禁用。

哺乳期可以口服阿奇霉素吗？

抗生素的选择要考虑可能的病原体是什么。如果考虑细菌感染，哺乳期可以选择青霉素或头孢类抗生素，相对安全。如考虑支原体感染，应使用红霉素或阿奇霉素，但妊娠期和哺乳期慎用。需要根据病情权衡利弊。如果是病毒感染，用抗生素也没用，不用加抗生素。所以，你应该去医院检查。根据症状、体征和血常规的结果，医生可以判断是否需要使用抗生素。如果有，用哪些抗生素比较合适。

转氨酶高的产妇可以继续喂奶吗？

如果已经检测了各种病毒性肝炎的指标，确定不是病毒性肝炎，可以母乳喂养。转氨酶高可能与母亲孕期、哺乳期营养过剩有关，尤其是过量食用高脂肪食物或汤类。建议检测血脂和肝脏b超，看是不是高血脂脂肪肝引起的转氨酶高。

哺乳期妇女禁用的药物

哺乳期应避免的药物:放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗生素、四环素、氯霉素、环孢素、阿霉素、麦角胺、异维a酸、他汀类降脂药物、磺胺类抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。

哺乳期母亲慎用的药物

哺乳期不建议使用一般止痛药。如果疼痛剧烈，必须加止痛药。可以考虑给宝宝吃配方奶粉。

甲硝唑(使用时建议中断母乳喂养12-24小时)、磺胺类药物(新生儿和5天内喂养的早产儿应避免)、抗真菌药物(局部给药更安全)、抗病毒药物、硫脲类抗甲状腺药物等。

哺乳期妈妈请不要自行买药，遵医嘱，确保安全。

哺乳期吃什么药会导致失奶？

以下药物可能会减少奶量:雌激素类药物(比如避孕药，通常是雌激素和孕激素的复合成分，所以国外有专门为哺乳期妇女生产的只含孕激素的口服避孕药)；左旋多巴、麦角新碱、维生素B6、阿托品和利尿剂；复方感冒药片中广泛存在的伪麻黄碱或金刚烷胺，可能会减少奶量；退奶用溴隐亭等。

中药材炒麦芽、花椒、芒硝等。这些药物会使母亲失去乳汁，所以母亲在哺乳期不要轻易服用。