腹部切口中间凹陷的原因可能是局部脂肪液化坏死后局部组织减少,导致局部缺损。脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一。特别是当切口内脂肪较多,使用电刀手术时,其机制可能是电刀产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤,部分脂肪细胞因热损伤而变性, 同时,脂肪组织内毛细血管因凝血而堵塞,进一步阻碍了血供不良的肥大脂肪组织的血供,术后脂肪组织发生无菌性坏死,渗出较多, 影响切口愈合。
治疗:根据伤口愈合情况和渗出物的多少,采取不同的治疗方法。如果渗出较少,且切口仅部分愈合不良,只需剪断1~2根缝线,放入生理盐水纱布引流,通过换药,切口可顺利愈合。不要轻易打开所有切口,以免延长切口愈合时间,增加患者住院时间,加重患者经济负担。如渗出过多,切口不愈合,应及时切开切口,充分引流,用庆大霉素生理盐水纱布湿敷。肉芽组织新鲜后,应及时进行二期缝合,以缩短愈合时间。
### 剖腹产伤口凹进去怎么回事:瘢痕挛缩
剖腹产的凹陷伤口也可能是疤痕挛缩造成的。契约性瘢痕是大面积软组织缺损未修复后遗留的一种挛缩畸形,常见于肢体ⅲ度烧伤未早期修复的后遗症。此外,也可由皮肤撕脱伤、大面积皮下蜂窝织炎等疾病引起四肢大面积皮肤及皮下组织坏死。
治疗:彻底解除挛缩是手术治疗的关键步骤。对于伤口修复,除了部分蹼状挛缩疤痕只能通过Z形整形修复外,大部分情况下都需要补充皮肤。一般中厚皮片是可行的。如植皮面积很大,皮源不足时,可将浅表萎缩性瘢痕作为供皮区。如果瘢痕切除后创面缺损较深,同时或后期需要对肌腱、神经或关节进行复杂手术,应采用皮瓣或皮管进行修复。
### 剖腹产伤口凹进去怎么回事:内缝合
内缝合的学名是连续皮内缝合。病情较轻,切口感染的可能性较小,如果想美观,连续皮内缝合一般可行。这种疗法留下的疤痕较少。但万一切口感染,这种缝合处理就麻烦了。如果切除切口,会裂开,这样疤痕会更大。
注:外缝可能会导致剖腹产的伤口凸出。如果外部缝合规则,则应称为“间歇性结节缝合”。如果病情严重,切口感染可能性大,且不介意皮肤瘢痕,建议进行间歇性结节缝合。这是因为一旦发生切口感染,可以早期发现,方便处理。
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