生完孩子怎么避孕最安全

产后避孕怎么做安全

流产，尤其是无痛流产，就是最好的例子——在妇科生殖内分泌科，子宫内膜外伤无法修复的病例太多了。

一串惊人的数字

中国的堕胎总数从2000-2003年的600万例迅速增加到2003-2007年的800万例，然后仅2008年就增加到917万例。

在这些流产的女性中，25岁以下的占47.5%，无子女的占49.7%，首次怀孕的占35.8%。

流产妇女中，重复流产率为55.9%；其中流产次数≥3次的比例为13.5%。还有数据显示，有45%的反复流产妇女，两次流产间隔时间为半年至一年半，最短的只有75天；甚至有人在六个月内堕胎三次。

流产后恢复排卵的时间

资料显示[1]，流产后排卵最早可在术后第11天出现，早孕流产后月经恢复时间平均为33.8天，最早为术后13天，最晚为术后113天；64%的妇女在流产后第一个周期恢复排卵。此外，据报道，78.05%的患者在流产后30天内恢复月经，其中2.33%的患者因未及时采取避孕措施而在月经改变前再次怀孕。

治疗者能做什么

告知流产的危害，减少手术并发症，减少流产的伤害。那么怎样才能减少堕胎带来的危害呢？主要方法是选择长效避孕措施，减少流产次数。

1。灭菌

双侧输卵管绝育或男性绝育可行。随着避孕选择的多样化和二胎政策的开放，绝育很少用于防止怀孕。

2。流产后立即放置宫内节育器[2]

流产后放置宫内节育器的好处是，由于流产对女性的心理、身体、时间、经济都有一定的影响，受术者一般刚流产后就有强烈的避孕愿望，愿意立即放置宫内节育器。此外，流产后宫颈松弛，子宫内膜得到清洁，使放置宫内节育器的操作更加简单、方便、准确，避免了复诊和再次手术准备的繁琐工作。

指示

禁忌

自然流产和刮宫可能引起感染；

药物流产后出血时间偏大，因为有感染的风险；

人工流产后疑似组织残留。

放置时间

根据各类流产的具体情况，确定宫内节育器的放置时间:人工流产后、负压吸宫刮宫后、中期妊娠引产后24小时内刮宫后。

WHO指南:妊娠早期或中期自然流产或人工流产12天内，且无感染迹象；或因自然流产正常月经后立即放置或因药物流产两次正常月经后放置。

流产后放置宫内节育器的注意事项

1。重新确认无妊娠残留物，无感染迹象，严格无菌操作。

2。注意宫腔形态和宫颈口的松弛情况，选择合适的宫内节育器，操作轻柔，防止子宫损伤。术中感觉宫腔形态不规则者，使用宫缩剂后仍有宫缩出血者，不宜放置。

3。应注意哺乳期人工流产、瘢痕子宫流产(有子宫肌瘤切除术和剖宫产史)、多次流产等高风险情况下同时放置宫内节育器者，必要时应在超声监护下放置。

4。如果放置时感觉宫内节育器没有放在子宫腔底部，就要取出来重播。

5。放置环或宫内节育器时，环叉应避开节育器的接头。

6。如出现出血过多、器械掉落感空、宫腔深度异常、受检者下腹部突然疼痛等。，应立即停止运行，并查明原因，进行相应的处理。

7。宫内节育器大小的选择:一般宫内节育器深度在7cm以上，所以一般选择中大型的宫内节育器，宫内节育器深度在10cm以上，所以需要使用可以固定在子宫底部的节育器。

抗生素应用原则

放置宫内节育器时损伤引起的感染，或放置宫内节育器后不全流产，应给予抗生素。如感染严重，应在控制感染的情况下取出宫内节育器，并进行宫颈分泌物培养和药敏试验，选择抗生素。

3。皮下植入避孕药

ACOG和美国疾病控制和预防中心(CDC)推荐皮下埋植避孕药作为分娩和流产后安全有效的避孕方法。研究表明，哺乳期妇女皮下埋植避孕药一般不会影响母乳喂养和婴儿的健康成长[3]。停止皮下埋植最常见的原因是不可预知的出血和点滴出血。

以上三种方法都是长期避孕方法。但如果流产的女性以后还需要生育，可以使用其他临时避孕方法。

1。男用避孕套的使用

使用男用避孕套是青少年最常见的避孕方法。乳胶避孕套副作用小，而且经济实惠。坚持和正确使用有理想的避孕效果，预防性病。正确使用避孕套的避孕失败率约为2%，全部使用避孕套的避孕失败率约为18%。

2。使用复方短效口服避孕药[4]

目前国内使用的COC产品有多种，如复方左炔诺孕酮(21+7，3张)、复方去氧孕烯(妈富隆、玛欣乐)、复方孕二烯酮(宠儿)、复方醋酸环丙孕酮(大英-35)等。如果能坚持正确使用，各类产品的受孕率都可以控制在2%左右。

流产后立即使用COC的好处

1。不限使用:世卫组织制定的《流产后计划生育管理人员实用指南》中强调，任何情况下流产后均可立即使用COC(即流产当天即可服用)，不受流产方式(可立即使用药物流产或手术流产)或流产并发症的限制。可疑或现有的感染、出血和受伤不影响立即使用COC。

2。促进子宫内膜修复和预防感染:流产后立即使用COC，由于COC中所含雌激素的作用，可以促进子宫内膜修复，从而减少流产后出血量和出血时间。雌激素还可以减少子宫内膜纤维化和孕酮增厚宫颈粘液的作用，即有助于防止感染，防止宫腔或宫颈粘连。

3。促进建立规律的月经周期:作为一种雌孕激素复合的避孕方法，使用COC可在流产后短时间内建立规律的月经周期，并可控制月经量，改善女性铁平衡。

4。附加好处:抗雄激素作用(醋酸环丙孕酮、屈螺酮)可减少痤疮和皮脂溢，使女性皮肤光滑；抗盐皮质激素(屈螺酮)可对抗雌激素引起的水钠潴留，进而改善其引起的体重增加、水肿、乳房疼痛等症状。还能缓解经前紧张和焦虑症状，改善女性负面情绪，提高使用者的生活质量。改善月经相关症状:如痛经；降低生殖系统肿瘤风险:如卵巢肿瘤、子宫内膜癌等。

3。性交中断

据报道其失败率为22%[5]且缺乏对性传播疾病的保护作用。

4。其他避孕方法[6]

包括阴道避孕环、女用避孕套、阴道杀精剂、宫颈帽、阴道隔膜和安全期避孕等。

只有合理有效的避孕措施才能保护广大女性免受意外怀孕带来的生理和心理伤害，有效保护女性的生殖能力！