孕前患有糖尿病(即糖尿病合并妊娠)的女性,产后应继续维持原有的降糖治疗。然而,大多数怀孕后血糖升高的妇女(妊娠期糖尿病,GDM)在分娩后可以恢复正常,但也有少数例外。
因此,所有患有糖尿病的孕妇在产后6~12周内应进行75g葡萄糖耐量试验(检查空腹部及服糖后2小时血糖),重新评估糖代谢。诊断标准与普通糖尿病一致。
如果符合糖尿病的诊断标准,可以诊断为永久性糖尿病,需要继续治疗;如果血糖恢复正常,不需要药物治疗。
提示:有妊娠期糖尿病史的女性属于糖尿病的高危人群。即使他们的产后血糖正常,他们也应该至少每3年筛查一次,看看他们是否已经发展为糖尿病前期或糖尿病。
### 注意预防产褥期感染
糖尿病孕妇继发感染率高于非糖尿病孕妇,产后感染程度更严重。这是因为高血糖会降低母体免疫力。
因此,糖尿病孕妇首先要加强个人卫生和环境卫生,注意定期开窗通风,保持室内空空气流通,但要注意保暖,以防感冒。
产妇在分娩后也要保证充足的休息、充足的饮水和适当的营养。产后1周内不宜洗澡,以防伤口感染。
### 谨防产后出血
糖尿病女性子宫收缩力差,产后出血往往比正常产妇多。产妇应及早与新生儿接触和吸吮,可反射性地引起子宫收缩,有助于减少产后出血的发生率。一旦出现更多的产后出血,要尽早向医生报告。
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