哺乳期妈妈生病了，到底能不能吃药？

哺乳期妈妈生病了，到底能不能吃药？

哺乳期用药原则

纪连梅小姐:

◆哺乳期尽量避免使用不安全药物。一旦使用，应暂停哺乳；

◆有自愈倾向的疾病，可以不用药物治疗；

◆经医生评估，病情需要用药时，不要硬扛。哺乳期尽量选择安全用药；

◆一旦用药，应按正常成人剂量服用，不要随意减量；

◆尽可能选择活性成分单一的药物，避免含有多种成分的复方制剂；

◆当问题可以用外用药解决时，不要选择口服药物；

◆最佳服药时间应在哺乳后立即服药，或在宝宝最长一轮睡眠前服药；

◆为了自己，也为了保护宝宝不感染流感，建议哺乳期的妈妈及时接种流感疫苗。

哺乳期不建议服用哪些药物？

纪连梅小姐:

◆利巴韦林

利巴韦林又名病毒唑，妊娠期使用对胎儿畸形有确切疗效，哺乳期使用安全性无临床数据支持。而且这种药物完全从体内清除需要几周时间，所以哺乳期要避免。

◆四环素类抗生素

除了四环素，这些抗生素还包括金霉素、强力霉素(又称多西环素)、米诺环素(又称米诺环素)等。这种药可以进入乳汁，如果哺乳期的妈妈长期服用，可能会导致宝宝出现四环素牙。以前很多人因为不知道四环素会伤害宝宝的牙齿，不得不一辈子带着黄牙。好在这些年来，随着相关知识的普及，很多人都了解到了这些药物的副作用，哺乳期也会尽量避免。

这里特别提醒一下，虽然金霉素也属于这一类药物，但是由于金霉素目前常用的剂型是软膏，所以少量在眼部局部使用时全身吸收的量是很少的，不会对哺乳期的宝宝造成影响，所以不用担心。我知道一些基层的医生也会直接给宝宝开金霉素眼膏。其实宝宝短时间内使用是安全的。这种药虽然是抗生素，但由于使用时间长，安全性高，所以作为非处方药直接在药店销售。人们可以直接购买，不需要医生的处方。

◆含雌激素的口服避孕药

有些父母在生完第一胎后就没有生二胎的打算，所以在产后回房后再考虑避孕方法。那么哺乳期可以吃避孕药吗？国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常含有孕激素和雌激素两种成分，如优思明和妈富隆。哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药。长期使用会抑制泌乳，导致母体产奶量减少，从而影响宝宝的“口粮”。

在国外，有一种专门为乳母研制的避孕药，叫做“迷你丸”，里面含有低剂量(0.03mg)的单组分孕激素左炔诺孕酮。这种避孕药不影响哺乳，可惜目前国内没有销售，所以我不建议国内哺乳期的妈妈服用任何品牌的口服避孕药，应该选择其他避孕方式。哺乳期的避孕方法有很多，总的原则是不会影响乳汁分泌和宝宝的生长发育。

◆含有安乃近等氨基比林的药物

氨基比林这个名字你可能不熟悉，但你一定听说过安乃近、止痛药、安痛定的名字。这些药物的有效成分实际上是氨基比林。这种成分的主要作用是解热镇痛，常用作解热镇痛药。事实上，这些药物在世界上是普遍禁用的，任何人都不应该使用它们来退烧。2013年闹得沸沸扬扬的香港“维C银翘片”事件，正是因为产品被检测出含有香港禁用的西药成分非那西丁和氨基比林。

这种成分的可怕之处在于，它会产生非常高比例的严重不良反应。血液的影响可引起粒细胞缺乏症，严重者致命，还可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。皮肤可引起荨麻疹，严重者会出现剥脱性皮炎(红皮病)和大疱性表皮松解症。大疱性表皮松解症患者，皮肤脆弱如薄纸。只要稍有碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会溃烂，形成开放性伤口。伤口发生在口腔，会形成黏膜溃疡。喝水吃饭都有问题。通常我们口腔的一个小溃疡都会痛，更不用说整个口腔黏膜的水肿了。痛苦程度可想而知。

正是因为氨基比林类药物可以引起如此多的严重不良反应，在20世纪70年代，这些药物在全世界30多个国家被禁用。目前，氨基比林作为单一制剂已于1982年被我国卫生部门宣布淘汰，但含氨基比林的复方制剂仍在我国特别是基层医疗机构临床治疗中使用。

◆哺乳期也不建议使用治疗重度痤疮的异维a酸类药物。

哺乳期禁用药物(部分)

以上提到的哺乳期非推荐用药只是列举了常见的几种，并不是穷举。遇到具体用药请咨询医生或药师。