有关前列腺炎的这些知识，你了解多少呢？

有关前列腺炎的这些知识，你了解多少呢？

前列腺炎、勃起功能障碍(阳痿)、早泄，俗称泌尿/男科三大“顽疾”，也是不正规男科医院致富的三大“法宝”。如果你不在大会上发言，你就不会在会上发言。前列腺总是有炎症。今天，我们来谈谈前列腺炎。

什么是前列腺炎

前列腺炎是由于微生物等病原体对前列腺的感染或某些非感染性因素的刺激而引起的炎症反应，以及由此引起的前列腺区不适或疼痛、排尿异常、尿道分泌物异常等临床表现。这是一种常见且令人困惑的疾病。

解释:严格来说，前列腺炎不是一个单一的疾病，而是一组疾病的统称(详见下面的分类)。目前对前列腺炎的定义还没有统一的共识，一般认为应根据不同类型进行个体化综合治疗。

上面这段是医学术语，从中至少传达了几个信息:

1。并不是所有的前列腺炎都是由感染性因素(如细菌、病毒等)引起的。)，所以并不是所有的前列腺炎都需要抗炎治疗(即通常的消炎药)；

2。治疗要个体化，所以如果你看到网上或者所谓的名医向你推荐一种神药，声称对所有前列腺炎都有奇效，那么我只想告诉你，这个时候你只需要脱下一只鞋，使劲扇扇，然后吐槽一句“呸，胡说八道”。大多数情况下，你不会出错；

3。前列腺炎真的是一种让患者很困惑的疾病。有的病人治疗了三五年，也就18万。看来是根除不了了。如果发生这种情况，很可能是你没有找到正确的治疗方法。

什么情况下容易发生前列腺炎

禁欲、性生活过多、经常手淫、酗酒、吃大量辛辣刺激性食物、久坐、骑跨(如经常骑自行车)以及社会心理因素等。

解说:适度手淫，俗称手淫，不仅无害，反而有益。但是，一个人还是要以工作和学习为主。适可而止，过分关注也来不及。小的赏心悦目，大的伤身，老的灰飞烟灭。

之所以要提这个，是因为临床上经常会遇到比较年轻的前列腺炎患者。因为青春期手淫等问题，整天郁郁寡欢，不利于疾病的恢复。男人，不在乎，什么都不是。

前列腺炎的分类

目前前列腺炎分为4类，见下文。

I型:常见疾病突发，主要表现为寒战、发热、乏力等全身症状，并伴有耻骨上及会阴疼痛，甚至急性尿潴留。尿白细胞增多，血或(和)尿细菌培养阳性。

解释:I型前列腺炎用一句话总结就是一座需要紧急治疗的疾病大山。目前临床上大多数前列腺炎都不是急性的。

ⅱ型和ⅲ型:临床症状相似，有疼痛、排尿异常等。

ⅱ型:慢性前列腺炎约5%-8%。反复出现下尿路感染症状，持续3个月以上，3杯前列腺液/精液/尿液(第三杯VB3)中白细胞增多，细菌培养结果阳性。

解释:对于久经沙场的老患者来说，可能已经对这些检查很熟悉了。但是，有些患者还是不知道。下面简单介绍一下什么是三杯尿，如何检查。

首先对阴茎头和包皮进行清洗消毒，将无菌试管直接放入尿道口收集尿液，收集最初排出的10ml尿液。这是第一杯；继续排尿100-200ml，用无菌试管收集10ml中段尿，即第二杯；然后按摩前列腺，收集前列腺液检查；收集前列腺液后排出的第一个10ml尿液为第三杯。

坦白说，这种类型不高，占比不到10%。但是，很多患者会按照这种类型来治疗。他们总会带着大包小包的药，在固定的时间服用。其实有点可怜。

ⅲ型:最常见的前列腺炎类型，约占慢性前列腺炎的90%。主要表现为长期反复的盆腔疼痛或不适，持续3个月以上，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；3杯前列腺液/精液/尿液(第3杯)细菌培养结果均为阴性。根据前列腺液/精液/尿液三杯常规镜检结果，此型可进一步分为ⅲA(炎性)和ⅲB(非炎性)两个亚型，此处不做描述。具体分类请参考上图。

ⅳ型:无症状前列腺炎。没有特殊的临床症状，只有在前列腺检查中发现炎症的证据。

解释:很多不正规的男科医院，打着免费体检的名义，进行前列腺检查，会查出很多这种类型的前列腺炎。然而，这种类型的前列腺炎往往不需要治疗！

常见药物治疗

前列腺炎强调个体化综合治疗。治疗方法包括家庭自我调节、药物治疗、局部治疗等。这篇文章主要讲的是药物治疗

I型:门诊很少遇到这种类型的前列腺炎，需要紧急进行治疗。最初推荐静脉注射抗生素，如广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。待患者发热等症状改善后，再口服药物(如左氧氟沙星)，疗程不少于4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2-4周。

ⅱ型:主要选择口服抗生素，根据培养结果选择药物。一般疗程为4~6周。在治疗期间，应经常评估疗效。如果效果不理想，需要及时调整药物。常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素和复方磺胺甲恶唑。如果盆腔疼痛明显或有尿痛等症状，可以加用一些α受体阻滞剂，如坦索罗辛/坦索罗辛，一般认为应用3个月左右。

解释:一般治疗前列腺炎，理论上要做药敏实验，根据药敏结果进行治疗。临床上往往先进行经验性治疗，如果效果不好，再进行药物调整。

这里提到一个词，就是体验，体验会导致对同一个疾病的不同甚至不同的理解，用药不一致。

同时需要指出的是，一定要相信医生，最好找医生“坚持到底”，这样医生更了解病情，调整治疗方案往往更有针对性。我不太推荐“一枪换一个地方”。今天在这家医院看，明天在那家医院看，这样的病人往往预后很差。

ⅲA型:该类型前列腺炎的治疗多以医生的临床经验为主。可以考虑先给氟喹诺酮类药物(如环丙沙星、左氧氟沙星)2-4周，看是否有效再决定是否继续治疗。如果怀疑衣原体或支原体感染，可以使用克拉霉素、米诺环素等药物。如果疼痛和下尿路症状明显，建议使用坦索罗辛/坦索罗辛3-6个月。

型IIB:这种类型的前列腺炎一般不用抗生素。常用药物为坦索罗辛/坦索罗辛，3-6月。如果尿急、尿频、夜尿症状明显，可口服托特罗定改善症状。

解释:ⅲB型前列腺炎在临床上占比较大，合并ⅲa型时占90%以上，对于这类患者，除了常规的药物治疗外，心理疏导也是非常重要的一个方面。所有的病人都应该树立信心。前列腺炎不是绝症，对性功能和生育能力的影响也没有宣传的那么严重。很多时候是心理焦虑导致了严重的心理问题。

对于所谓的慢性前列腺炎，这个时候最好找一个患者泌尿科/男科医生，进行一次推心置腹的沟通，做一次心理疏导，对前列腺炎有一个正确的认识。这通常比药物治疗有效得多。

ⅳ型:一般不需要治疗。关于这种类型的前列腺炎，我在临床上遇到过很多病例。很多病人来门诊都是没有任何症状的，我要把白细胞都去掉。这个时候，他们通常需要很长时间才能消除顾虑。

怀疑自己有前列腺炎怎么办

1。不要在网上搜索前列腺炎的治疗方法，尤其不要登录不正规的私立男科医院的网站。为什么这么说？因为网上的信息良莠不齐，作为一个专业的医生，有时候需要仔细鉴别。更何况，没有医学背景的普通人也分不清哪些信息是有效的，哪些是垃圾。很多时候，有效信息没记住，乱七八糟的信息记得清清楚楚。有些人还没去医院就经常被吓到。其实前列腺炎和阑尾炎一样，只是普通的病，不是绝症，没什么大不了的。

2。去正规医院做详细检查。

以上结合目前国内主流的指南和教材简单介绍了前列腺炎。前列腺炎是常见的男性疾病，并不是所谓的绝症。首先要建立治疗信息，选择合适的医院和医生。