子宫平滑肌瘤顾名思义,就是长在女性子宫和宫颈上的平滑肌瘤。是妇科最常见的良性肿瘤。到目前为止,确切的原因还不清楚。据统计,育龄妇女子宫肌瘤的发病率约为20%~25%。因为症状很少或没有,实际发生率远高于此。
子宫肌瘤按其生长部位分类:生长在子宫体内的称为子宫肌瘤,约占90%;宫颈肌瘤称为宫颈肌瘤,约占10%。根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为:位于子宫肌壁的肌瘤称为肌壁间肌瘤,约占60%-70%;位于子宫外表面浆膜下,称为浆膜下肌瘤,约占20%;黏膜下肌瘤,位于子宫内表面,向宫腔方向生长,约占10%-15%。
在育龄妇女中,子宫肌瘤与妊娠关系密切。在不孕女性中,约有5%~10%患有“子宫肌瘤”,1.0%~2.4%的女性以不孕为唯一病因。子宫肌瘤引起的不孕和流产可能与肌瘤的位置限制精液或胚胎运输,干扰胚胎着床,影响着床部位的血液供应,增强子宫收缩有关,但具体机制尚不清楚。此外,上述不同类型的子宫肌瘤对女性生育力的影响不同,黏膜下肌瘤、肌间肌瘤、浆膜下肌瘤对女性生育力的影响依次降低。黏膜下肌瘤对妊娠有明确的负面影响;肌间肌瘤对妊娠的影响目前还没有明确的解释,但影响的严重程度是由大小、位置、对宫腔的影响等综合因素决定的。虽然浆膜下肌瘤对妊娠无明显不良影响,但带蒂浆膜下肌瘤在妊娠期间可出现蒂扭转,需紧急处理。
因此,对于患有子宫肌瘤且想要生孩子的女性,如果确诊为影响黏膜下层下、肌壁间宫腔形态的子宫肌瘤,建议先进行肌瘤剔除后再怀孕,手术方式可以是开腹、腹腔镜或宫腔镜手术。目前已有文献证实宫腔镜电切术可以提高黏膜下肌瘤的临床妊娠率。如果孕妈妈并发肌间肌瘤或浆膜下肌瘤,考虑先怀孕,孕期加强定期随访。但具体的建议和治疗方法要结合孕妈妈的年龄、肌瘤的类型和大小等因素综合考虑。,因为妊娠合并肿瘤或肌瘤剔除术后妊娠的问题,以及采取何种手术方式切除肌瘤最受益,至今没有明确解决。
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