精索静脉曲张导致男性不育，该如何治疗？

精索静脉曲张导致男性不育，该如何治疗？

随着我国二胎政策的全面放开，很多夫妻开始为二胎做准备，做好孕前的相关准备。但在传统思维中，孕前检查和不孕不育似乎只是女性的问题，其实不然。近年来，男性不育的发病率急剧上升，精索静脉曲张是男性不育的首要原因。然而，这一原因往往被忽视。因此，精索静脉曲张被称为“不孕不育的隐形杀手”。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张(VC)是指精索静脉曲张由于各种原因回流不畅或因静脉瓣膜受损而导致血液回流，导致局部静脉扩张、迁移、拉长的病理现象。

精索静脉曲张的发病率为10%-15%，多见于青壮年。不育男性精索静脉曲张的发病率为25%-40%。目前普遍认为该病与男性不育有直接关系，世界卫生组织(WHO)将VC视为男性不育的重要原因。

精索静脉曲张的临床表现有哪些？

精索静脉曲张患者可能没有明显的临床症状，部分患者会感到不适。患者早期症状表现如下:

1性欲下降

性欲下降是精索静脉曲张患者的常见症状。患者会表现出性快感降低、性交疼痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍。，会导致男性不育。

2阴囊和睾丸胀痛

3局部肿瘤

腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部疾病是精索静脉曲张患者的早期症状之一。病变趋向于压迫内部精索静脉，导致原发性或继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张患者躺下后，症状可自行消失；而继发性精索静脉曲张患者躺下后，大部分症状不会消失，即使消失，也会慢慢地逐渐走下去。

4睾丸萎缩症

睾丸萎缩是精索静脉曲张患者的早期症状，是导致精子功能障碍的主要原因之一，从而导致男性不育。因此，孕男一定要高度重视这些早期症状，以便尽早发现这个“隐形杀手”，并进行相关的干预治疗。

精索静脉曲张如何分类？

按原因分类:

1。原发性精索静脉曲张:解剖因素和发育不良导致的精索静脉曲张。

2。继发性精索静脉曲张:腹部或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫升支精索静脉，也可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张。

根据临床表现和检查分类:目前比较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。

1。临床VC:平静呼吸下在精索静脉丛中检测到至少3条以上精索静脉，其中一条内径>:腹压2.0mm或增加时，静脉内径明显增大，或Valsalva实验后静脉血明显反流。

2。亚临床VC:精索静脉内径≥1.8mm，安静呼吸时无血液反流，Valsalva试验出现反流，反流相≥800ms。

如何诊断精索静脉曲张？

因此，建议对精子密度低、精子活率低、精子活力低、精子畸形率高的患者进行常规精液检查。CDFI能直观、准确地观察精索静脉曲张的扩张程度和血流状态，是目前无创、准确的诊断手段。也可以选择红外线阴囊测温或精索静脉造影。

精索静脉曲张怎么治疗？

绝大多数精索静脉曲张男性不育患者临床症状较轻，甚至无症状。他们治疗的主要目的是改善精液质量，从而提高配偶的受孕率，这可以通过手术治疗、药物治疗和辅助生殖技术来实现。对于精索静脉曲张男性不育患者的治疗，应综合考虑男女双方的年龄、身体状况、经济状况和生育需求。

精液质量下降的VC患者，一开始可以保守治疗，包括改善生活方式，口服改善精子质量的药物。如果保守治疗效果不明显，可以考虑手术治疗。

治疗主要包括:

(1)物理治疗:轻度VC不孕、症状较轻者，可采用阴囊吊带、紧身内衣、局部冷敷等物理治疗；

(2)药物治疗:抗氧化剂、中药、非甾体抗炎药、其他针对精子的对症药物；

(3)手术治疗:显微精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、腹股沟精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。