什么是残留卵巢综合征？
残留卵巢综合征(ROS)是指因子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病而行全子宫切除术或子宫次全切除术的患者。 保留一个或两个卵巢组织，以后残留卵巢会继续增多，产生慢性盆腔痛、性交痛等一系列症状。发病时间从术后4个月到26年不等。
活性氧的发病机制
1。术后卵巢功能障碍
全子宫切除术或子宫次全切除术阻断子宫动脉升支的卵巢支，使卵巢供血血管减少。术后卵巢可出现水肿、囊性变，形成肿块加速卵巢功能衰竭。卵巢的血供来自子宫动脉升支的卵巢支和卵巢动脉，卵巢动脉的血供存在一定的解剖变异。对于完全由子宫动脉供血的卵巢，术后卵巢功能衰竭最为明显。其次，子宫也有内分泌功能，它与卵巢的内分泌功能保持平衡。子宫切除术后打破这种平衡，会影响卵巢功能的正常调节。此外，手术后残留的小的子宫内膜异位症病灶再生长，也属于ROS。子宫内膜异位症病变分布广泛，形态多样，具有侵袭性和多发性，不断破坏卵巢，降低其功能，形成盆腔致密粘连。它们与周围组织的解剖关系因粘连而改变，严重的致密粘连使手术困难，术中易发生粘连器官损伤。术后患者还容易再次发生严重粘连，导致保留卵巢再次出现囊肿。
2。卵巢解剖位置的变化
由于缝合过紧，卵巢被牵拉至阴道残端或宫颈残端，或子宫切除术时卵巢未固定，会下垂并附着于阴道或宫颈残端，使卵巢动静脉扭曲，阻断血供和淋巴回流，引起卵巢水肿和囊性变。
3、盆腔粘连
盆腔粘连患者由于术前病变本身粘连严重，术中粘连分离时创面出血，卵巢创伤，术后粘连率较高。原病变为感染性疾病，术后易再次发生感染，加重粘连。而且术中渗出物引流不畅，加重了原有的粘连。残留的卵巢排卵破裂与术后伤口粘连。如果术后卵巢周围发生粘连，卵巢无法排卵。即使排卵，卵泡液也会堆积在粘连组织中，囊液无法溢出，或因粘连而限制卵泡生长，造成多发性卵泡囊肿、卵泡闭锁、黄体囊肿等。，会使卵巢增大，进而压迫邻近组织引起疼痛，性交时会因粘连、排便、组织器官的牵拉而加重疼痛。
4。生理性盆腔积液的吸收
子宫切除术或子宫次全切除术中腹膜损伤或术后腹腔感染，可降低腹膜的吸收能力，而卵巢分泌的液体可被粘连包裹，形成包裹性积液，导致术后卵巢囊肿，产生下腹痛。
ROS的临床表现
1。慢性骨盆疼痛
是最常见最主要的症状。可表现为持续性下腹痛，或间歇性或周期性下腹痛，疼痛程度不一。可以是轻度的下腹不适、下腹胀痛、腰部酸痛，也可以是痉挛性腹痛，常放射至腰部和下肢。
2。性交疼痛
也是常见症状，可单独存在，也可伴有慢性盆腔疼痛。盆腔解剖关系可能因手术粘连而改变，卵巢脱垂而附着于阴道尖或子宫直肠凹部，从而引起性疼痛，尤其是深部性疼痛。
3、盆腔肿块
由于卵巢粘连、囊性增大，妇科检查时腹部或阴道穹窿压痛，阴道顶端常可触及压痛性增大的卵巢或盆腔肿块。肿块多为囊性，流动性差，压痛。肿块大小不一， 一般直径小于10cm。
ROS的诊断
由于ROS的症状与盆腔炎相似，诊断困难，必须依靠病史和临床表现。ROS 最常见的临床表现是慢性盆腔疼痛，是下腹部或腰骶部周期性或频发的疼痛，多为钝痛，无放射性。有些病人在性交和排便时会感到疼痛。如果体检时摸到盆腔有肿块，要想到这种病的可能；超声检查发现卵巢内有液体暗区，附件切除后症状消失即可确诊。术后ROS 的病理改变包括附件炎、多发性卵泡囊肿、卵泡闭锁、黄体囊肿、盆腔或肠道包裹性积液等卵巢功能性非肿瘤性肿块和巧克力囊肿。
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