女性高血压患者想生孩子。可以吗?高血压也可以怀孕,但是要非常小心的观察自己的血压,因为高血压孕妇比正常孕妇的风险更大,而且容易合并重度妊娠高血压综合征,导致胎儿死亡率增加,准妈妈容易出现心力衰竭等严重情况。
孕妇高血压分为以下五种情况
妊娠高血压:妊娠20周后血压升高,血压≥140/90mmHg。孕妇无蛋白尿等并发症,产后12周大部分恢复正常。占怀孕总数的5-6%,且这种情况的风险相对较低。
子痫前期:传统定义为孕20周后血压升高,血压≥140/90mmHg,并伴有蛋白尿≥300mg/24h,而新定义还包括:孕妇其他器官功能障碍,如肾功能不全、肝损伤、神经系统和血液系统受累,主要指出血液和血小板减少、胎盘功能障碍和胎儿宫内发育迟缓。
子痫:子痫前期,惊厥,其他原因无法解释。先兆子痫和子痫占妊娠总数的1%。在这两种情况下,母体和胎儿的风险极高。
慢性高血压既往史:孕期血压无明显加重,无蛋白尿等子痫前期表现。占怀孕总数的1%。这种情况下,只要控制好血压,风险相对较低。
慢性高血压并发子痫前期:表现为妊娠20周后血压突然升高,并伴有蛋白尿等子痫前期,高危。
临床上这五种情况我们都见过。事实上,患有妊娠期高血压和慢性高血压的孕妇,只要没有蛋白尿和其他器官受累,只要控制好血压,就可以安全度过整个孕周。但一旦出现蛋白尿、肝肾功能不全、血小板减少、出血,甚至惊厥等并发症,孕妇和胎儿都面临着严重的风险,可以说是整个妊娠期孕妇和胎儿死亡的主要原因。
用于高血压患者的妊娠制剂
她血压高,也许她老了,也许她有妊娠高血压,甚至子痫前期或子痫。无论如何,如果一定要尝试,建议尽量做到以下四点:
尽量控制体重,减肥,改善生活方式,如低盐低脂饮食,戒烟戒酒,避免熬夜不喝碳酸饮料,观察3个月。如果可以避免服用降压药,血压可以在150/90mmHg以下,没有蛋白尿等其他高血压引起的靶器官受累症状,可以尝试怀孕;
妊娠早期尽量避免使用降压药。SMFM建议,血压轻中度,收缩压140-160mmHg和/或舒张压90-110mmHg,且无靶器官损害时,应使用降压药。降压药不应该用降压药,应该先用非药物方法,只有在血压严重升高的情况下才使用降压药。所以尽量避免在寒冷的冬天怀孕,因为寒冷会刺激血压升高。
整个孕期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,禁止使用一般化学名后带有“Pride”和“Sartan”的药物,因为这些药物可引起胎儿肾毒性和肾功能不全及肾发育不良,肾脏可导致胎儿死亡。所以这一点必须再次强调;
整个孕期一定要规律作息,养成良好的生活方式,避免体重过快增长过多。同时你要加强血压监测,定期监测尿常规看是否有蛋白尿,定期监测血常规和肝肾功能。一旦出现问题,及时就医。
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