梅毒可以母乳喂养

梅毒妈妈的母乳喂养建议

据WHO估计，全球每年约有1200万新发梅毒病例，其中先天性梅毒的发病率为每年700-150万。近年来，梅毒在我国增长迅速，已成为报告频率最高的性病，报告的先天性梅毒病例也在增加。

【梅毒的概念】梅毒是人类特有的疾病，是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病。它可以对人体的多个系统和器官造成损害，产生各种临床表现，导致组织破坏、功能障碍甚至危及生命。

【梅毒的传播方式】(1)梅毒可通过性接触进行水平传播。(2)血源性传播:显性和隐性梅毒患者是传染源，梅毒感染者的皮损、分泌物和血液中含有梅毒螺旋体。(3)胎盘传播:孕妇感染梅毒，可在妊娠期间通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死产或向胎儿传递梅毒。一般认为，孕妇的梅毒阶段越早，感染到胎儿的机会就越大。(4)产道传播:当胎儿经过感染梅毒的产道时，产道内的梅毒螺旋体可感染胎儿，导致新生儿感染梅毒。(5)间接接触感染。

【梅毒母婴阻断】婚前和产前梅毒筛查是预防先天性梅毒的两道重要防线。(1)孕妇应在早期或第一次出生检查时接受常规梅毒筛查。阳性患者接受了定期和充分的抗梅毒治疗。①妊娠<28周发现梅毒，通过正规、充分的抗梅治疗，可避免不良胎儿结局的发生。②孕晚期发现梅毒，治疗后可降低先天性梅毒的发生率。(2)感染梅毒的母亲所生婴儿应进行非梅毒螺旋体定量血清学试验，并进行相应的治疗和随访。

【先天性梅毒的诊断】(1)滴度高于母体4倍，不考虑临床症状；(2)效价低于母亲4倍，且有梅毒感染临床症状的，给予规范治疗和随访。18个月大时，进行梅毒螺旋体抗原血清学试验，发现阳性反应。(3)如果滴度比母亲少4倍，且无临床症状，应给予预防性治疗。梅毒螺旋体抗原血清学试验监测应每3个月进行一次，如不下降或上升一次。(4)6月龄时未转阴，维持在低滴度水平。每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验，18个月后仍为阳性。

【对梅毒母亲的母乳喂养建议】对梅毒感染母亲所生婴儿的母乳喂养建议:(1)实施孕期母婴阻断，先天性梅毒婴儿除外，母亲定期抗梅毒治疗，RPR滴度下降4倍以上或1:2以下。当没有乳头皲裂或乳腺炎时，可以进行母乳喂养。(2)未经正规治疗或治疗后母亲滴度仍高应暂停母乳喂养。