乙肝病毒阳性妈妈的母乳喂养建议

乙肝病毒阳性妈妈的母乳喂养建议

母乳喂养的好处和重要性越来越受到重视。除了给宝宝提供营养和免疫价值外，还能获得母子身心沟通的重要意义。世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定全球婴儿喂养战略明确指出，出生后前6个月的婴儿应完全母乳喂养。但现实中，我国0-6个月婴儿纯母乳喂养率并不高，国内一些调查在40%左右。最近我和我的团队也初步调查了100位0-3个月婴儿的妈妈。纯母乳喂养率只有30%左右。母乳喂养失败的原因，大部分与认识不足有关。在日常工作中，我经常遇到HBV阳性妈妈们的担心和困惑，她们得不到正确的指导，基本上不敢给宝宝喂奶。今天我们就来谈谈乙肝母婴阻断的一些问题:

【论乙肝母婴传播的概念】指HBsAg阳性的母亲；尤其是表面抗原和E抗原双阳性的母亲；在妊娠和分娩过程中，乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，造成婴儿乙肝病毒感染。

【乙肝阳性的母婴传播途径】常见的有三种形式:(1)宫内传播:婴儿通过母亲体内的血液循环感染乙肝病毒，这种垂直传播方式引起的感染约占5-15%。(2)产时传播:在分娩过程中，当婴儿皮肤、黏膜被擦伤或胎盘被剥离时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，进入新生儿体内。这个过程最容易被感染，这种情况也最常见。而且羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也会传播乙肝病毒。(3)水平传播:婴儿与母亲的密切接触和母乳喂养也会传播乙肝病毒。

【乙肝阳性母婴传播风险】孕妇体内乙肝病毒(HBV-DNA)含量与母婴传播呈正相关:(1)高危:HBV-DNA>；1&次；106戈比/毫升；(2)低风险:HBV-DNA1&倍；103-6戈比/毫升；(3)极低风险:HBV-DNA

【乙肝阳性母婴阻断的途径】最有效的母婴阻断措施是在新生儿出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(1)乙肝疫苗:新生儿分别在出生后24小时、1个月和6个月内注射重组酵母乙肝疫苗10μg；g.新生儿第一剂疫苗必须在出生后24小时内接种。接种时间越早越好。(2)乙肝免疫球蛋白:新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。

【乙肝阳性母乳喂养建议】对于乙肝阳性的妈妈，如果宝宝出生后尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以进行母乳喂养。注意事项:(1)一定要按时给宝宝接种乙肝疫苗；(2)定期监测血液中的表面抗体。如果是阴性，说明缺乏保护性抗体。应暂停母乳喂养，及时进行疫苗接种。(3)如果婴儿口腔或消化道黏膜受损或母亲乳头破裂，乙肝病毒可进入毛细血管引起感染，因此暂停母乳喂养。

以下情况不适合母乳喂养:(1)母乳中可检出乙肝病毒；(2)如果乙肝病毒阳性，肝功能异常，说明病毒处于活跃期，对婴儿有较强的传染性；(3)母亲三阳即乙肝标志物为HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性。