女性生育力具体指什么？有哪些影响因素？_备孕

女性生育力具体指什么？有哪些影响因素？

女性生育具体指什么？影响因素有哪些？什么是女性生育能力？女性生育能力是指女性产生卵母细胞、受精和孕育胎儿的能力。通常包括:生殖质量、怀孕或再次成为母亲的潜力。

社会不断发展给人类带来巨大物质和精神财富的同时，环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织33个研究中心对25个国家的调查结果显示，发达国家不孕症患病率约为5%~8%，在发展中国家的一些地区可高达30%。不孕不育已经成为发病率最高的三大疾病之一。

女性的生育能力存在个体差异，容易受到多种因素的影响。妇女生育能力的变化不仅影响妇女的生殖健康，而且严重影响她们的生活质量。生殖健康日益成为社会关注的焦点。

女性生育的影响因素

1。生理因素

女性年龄增长导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能下降，卵巢内可用卵泡数量减少，卵子质量下降。

2。病理因素

卵巢早衰(POF)是严重影响女性生育能力的常见病理因素。患病率高达1%，可能与遗传、自身免疫异常、卵巢破坏等因素有关。

①遗传因素:决定卵巢功能的基因位点为Xq21.3-q27或Xq26.1-q27和Xql3.3-q21.1，该区域的缺失可能使原始卵泡数量减少，增加凋亡或卵泡成熟障碍引起的闭锁，如Turner综合征。大多数特纳综合征患者出生时已失去生殖细胞，但也有部分患者是XO/XX嵌合体，晚期出现卵巢早衰。

②免疫因素:POF患者和自然绝经后妇女CD8+和CDl6+T淋巴细胞数量明显升高，而CD4+/CD8明显降低，可能影响淋巴细胞的调节功能，引起POF。

③卵巢破坏因素:包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等方面影响育龄妇女的生育能力。值得注意的是，腹腔镜双极电凝术产生的热能可损伤卵巢基质血管和卵巢髓质组织，导致卵巢储备功能更显著下降。化疗后，癌症患者卵巢早衰的风险增加了9倍，尤其是使用烷基化药物。其中，21-25岁女性卵巢早衰的风险约为27倍，儿童化疗后卵巢早衰的发生率高达60%。盆腔放疗时，20Gy的辐射可导致40岁以下患者卵巢功能衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植对卵巢的副作用更明显，80%的孩子面临卵巢早衰。

3。环境因素

包括生活方式相关的危险因素、职业相关的危险因素和内分泌因素。常见的相关职业危险因素有:麻醉气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因子是指干扰内分泌系统功能的外源性化学物质和混合物。

4。社会因素

由于个人、职业或经济等社会因素，越来越多的女性推迟计划生育。另一方面，由于各种外界因素的影响，很多女性在怀孕后会选择人工流产，甚至多次人工流产，比如人工流产后处理不当，患上各种疾病，导致无法怀孕。根据人口普查和国家统计局近几年的数据，利用人口预测模型，得出“全面二孩”每年带来的新增人口在300万到800万之间，估计中位数为500万。60%的夫妻都是35岁以上的育龄妇女，生育难度加大。此外，根据人口统计数据，从1975年到2010年，中国有2.18亿独生子女，每年约有7.6万个新家庭出生。截至2012年，中国已有100多万失独家庭，未来这一数字将达到1000万。很多失去家庭的夫妻，年纪大了，错过了再生育的最佳时机。

5。其他因素

不良的生活方式和过大的心理压力都会影响生育。不良生活方式包括:吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、饮食不规律、营养不良或营养过剩。在自然怀孕或辅助怀孕期间，精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪往往会影响女性的生育能力。生活方式或心理因素单一因素不同程度影响女性生育能力，两种或两种以上因素叠加，会加重对生育能力的危害。

对女性生育能力的评估

女性在生育中起主导作用。因此，在男性不育的治疗中，需要同时综合考虑女性生育能力的评估，选择合适的治疗方案，才能达到事半功倍的效果。否则可能会延误或失去治疗的时机，或者只给男性“无意义”的治疗。

女性生育能力的评价主要包括三个方面，即卵巢的储备能力、输卵管的通畅和功能、子宫内膜的容受性、宫腔对妊娠的耐受性等。同时，年龄和全身因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响。)必须考虑，尤其是女性年龄对生育的影响是目前不可逾越的因素。

1。年龄

随着年龄的增长，女性生育力下降。

①卵巢功能下降，卵泡数量减少，卵子质量下降；

②胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；

③随着年龄的增长(尤其是40岁以上)，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等机体各种功能衰退的发生率增加。

妊娠高血压及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿、死产均增加，剖宫产率及相关并发症增加。对于高龄女性(尤其是35岁或40岁以上)的不孕夫妇，应采取积极的治疗措施，尽早建议人工授精或体外受精。

2。卵巢储备的评估

①卵巢潜能的评估。卵巢体积、基底窦卵泡数、卵巢间质血流量、基础血FsH、LH、E、AMH、抑制素B等。是通过b超检测出来的。

②卵巢刺激试验如克罗米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激试验。卵巢储备差的女性，即使进行体外辅助妊娠治疗，获得的卵子和胚胎也较少，每个辅助妊娠周期的妊娠概率也降低。少数患者卵巢功能迅速下降。因此，对于卵巢功能差(卵巢储备差)的夫妇，应采取积极的治疗措施，必要时应尽早进行人工授精和体外受精。

3。输卵管通畅性和功能的评估

目前还没有实用的评价输卵管功能的方法:

1、超声下HSG和输卵管造影；

2。腹腔镜检查；

3。输卵管引流；

4。其他:输卵管镜检查、放射性核素检查等。

对于女性输卵管周围有粘连或阻塞的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，仍然建议尽早进行AIH或体外辅助妊娠。

4。子宫生育能力的评估

1。妇科检查和超声检查；

2。宫腔镜检查、诊断性刮宫和子宫内膜可接受性评估；

3。磁共振成像和宫腹腔镜联合检查。

对于女性子宫不能承受妊娠的不孕夫妇，男性不育要慎重对待。因为国内不允许代孕，目前这些患者不得不领养孩子。宫腔镜检查可纠正部分子宫因素，应重视男性不育的治疗。