什么是宫颈糜烂？
是指宫颈外口充血、发红、出现颗粒状，看起来像“糜烂”。显微镜下的真相是，青春期后宫颈管内的柱状上皮向宫颈外移动。即绝经后回缩至宫颈管内。这种生理变化，无论是国内还是国外，现在都改成了“宫颈柱状上皮移行”。
其实这种生理变化是不需要治疗的。每年定期筛查宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒就够了。孕妇完全不用太担心。
真正需要治疗的是什么？
如果宫颈疾病已经发展为宫颈上皮内瘤变(CIN)，则必须进行治疗。CIN2-3也需要Leep手术。Leep是一种安全有效的治疗宫颈病变的手术方法，采用高频电刀锥形切除宫颈病变。
宫颈Leep会影响生育是真的吗？
没有调查就没有发言权。随便说leep影响生育是不负责任的。我们来看看相关的研究成果，让数据告诉你答案。
江彦明等比较了leep术后的生殖结局，结果发表在2017年1月26日的《PLOS一中》。在本研究中，Leep术后残留病灶和复发率是令人满意的。最重要的一点是对妊娠结局没有明显影响，妊娠后产科并发症相对较少。
LEEP后宫颈管的长度被认为是与产科并发症最密切相关的因素。患者最担心的是Leep术后宫颈长度会缩短，导致“Leep影响生育”的说法。那么真相是什么呢？请继续阅读:
有研究发现，Leep术后3个月是宫颈的恢复阶段，宫颈长度会增加。日本Kenro等人进行了Leep术后6个月宫颈长度变化的研究，结果发表在2016年的《妇产科杂志》上。
他们发现Leep术后6个月内宫颈长度显著增加，且与年龄、妊娠、产次、CIN范围无关。宫颈长度会随着Leep术后宫颈的愈合而自然增长。如果Leep后不久就怀孕，会增加早产的风险。建议Leep后3~6个月怀孕。所以希望怀孕的患者最好再等6个月，降低怀孕风险。这和Bj2016一样？rgeT和挪威其他学者的研究结果也是如此。
对于有生育要求的女性，Leep做什么最合适？
LEEP宫颈锥切范围一般为:宫颈管深度1~1.5cm，宫颈组织深度0.5~0.7cm，很多研究发现锥切面积越大，产科并发症风险越高。对于有生育要求的女性来说，如何选择Leep手术的范围至关重要，既能达到切除病灶的目的，又能最大限度的降低生育风险。
应等人2017年发表的一篇文章，有参考价值。他们采用了四种不同的切除方法:A组，圆锥面积≥宫颈组织的2/3；b组≥1/3但<2/3；c组
LiveraniCA等也认为，切除的宫颈管长度与出生时孕周较低有关，而与横径和体积无关。宫颈组织长度在15-19mm时妊娠并发症风险最低，在严格的阴道镜指导下进行切除术时，适当调整锥形切除术的长度，不会增加早产和剖宫产的风险。文献中也有报道，切除宫颈组织的深度和直径分别为15mm和18mm，对妊娠没有影响。只有直径大于25mm的Leep切除术才会引起早产等妊娠晚期并发症。
2012年，国际宫颈病理学家和阴道镜医师联盟发布新指南，提示宫颈切除1cm左右对妊娠无影响。因为宫颈的长度约为3-4cm，切除1cm，约为宫颈长度的1/3，不会影响宫颈的解剖。如果切到2cm，会有胎膜早破的风险。
那么宫颈切除多少合适呢？结合指南和相关文献，可以认为切除宫颈长度不超过宫颈长度的1/3，根据病变大小切除宫颈直径不超过25mm，比较适合有生育要求的女性。
LEEP之后还能生吗？
一般认为Leep术后宫颈管弹性下降，可能影响产程中宫颈管的扩张，造成难产。但目前国内外大量研究表明Leep对分娩方式无明显影响，可选择阴道试产，是剖宫产指征。产程中正确评估宫颈情况，密切观察，发现问题及时处理，Leep术后顺利分娩都不是问题。
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