疤痕子宫再教育,为什么“二胎”会有危险?
惊吓子宫是指因既往剖宫产、子宫肌瘤切除术、子宫穿孔修补术等在子宫内留下疤痕者。
在“二胎”政策放开后,越来越多的女性加入了再教育的行列,但其实孕妇对疤痕子宫再次妊娠的长期影响知之甚少。
剖宫产术后,子宫的瘢痕被纤维组织所取代,其拉伸能力远不如肌肉。在怀孕期间,这些组织的拉伸可能会导致一些严重的并发症,如子宫破裂、出血、胎盘植入和穿透。
正常情况下,怀孕时胎盘附着在子宫后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫的孕妇则为前置胎盘,即妊娠28周后,胎盘附着于子宫下部,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口的概率会明显增加。如果胎盘附着在原子宫的瘢痕上,侵入子宫壁的肌层,这种凶险的前置胎盘往往会引起产后出血,甚至危及产妇的生命。
其实疤痕子宫生殖的风险不仅仅是因为胎盘,近年来随着疤痕子宫生殖的增多,“切口妊娠”的发生率也在增加。由于孕卵植入剖宫产疤痕处,与空之间的距离极小,可导致孕早期出血或子宫破裂,极其危险。如果处理不及时或方法不当,为了挽救患者的生命,往往需要切除患者的子宫,导致丧失生育能力。
疤痕子宫养好后,“二胎”可以自然分娩吗?
很多女性在生第一胎时,因为各种原因采取了剖宫产。现在有些人在生二胎的时候开始迷茫:“肚子里有刀口,再生后能自然分娩吗?”为了保证这类孕妇的母婴安全,在孕35周左右对要求顺产的疤痕子宫孕妇进行风险评估评分,以决定是否可以顺产。比如:最后一胎剖宫产的原因;子宫切口愈合;胎儿大小;怀孕等。每年都有数十名疤痕子宫的孕妇安全分娩。
怀孕前要去专业医院做疤痕愈合评估。一般术后2-3年子宫疤痕的肌瘤化程度达到最佳状态。一旦怀孕,需要定期产检,尤其是孕早期的b超。知道胚囊种在哪里很重要。从而对切口妊娠进行早期诊断和治疗,规避风险。
开放“二孩”政策是当今社会发展的需要,也是政府在计划生育政策上的又一重大举措。孕妇首次分娩的理念首当其冲,减少无指征首次剖宫产,让每一位母亲和胎儿都能享受到顺产的好处。
那么,剖腹产多少次才是极限呢?剖腹产会在子宫上留下疤痕。一般来说,剖腹产3年后,疤痕会长好,可以继续怀孕。然而,最重要的“但是”来了。虽然没有具体数字,但从医学角度建议,剖腹产最好不要超过3次。因为三次以上的剖宫产,子宫的疤痕对产妇来说就像一颗不定时炸弹。可能造成妊娠晚期子宫自发性破裂,临产风险会很大。另外,两次分娩至少要间隔18个月!
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