对于那些经过多次努力仍无法受孕的夫妇来说,人工授精可能是最常想到的解决办法。与试管婴儿相比,人工授精要便宜得多,痛苦也小得多,对患者来说痛苦也小得多。然而,当然不是每对不孕夫妇都要尝试人工授精。很多人就是不知道排卵期是什么时候,不去关注,或者干脆就排卵了。使用促排卵药物后,正常的卵子可以成熟怀孕,很多情况是心理和生理相互作用导致的妊娠问题,经过适当的治疗或咨询后可以解决。
那么,哪些人适合做人工授精呢?
一、不明原因不孕:1、2是人工授精最常见的原因。不明原因不孕约占所有不孕原因的10-15%。虽然目前对于治疗方法还有相当大的争议,但是人工授精仍然是很多医生和患者考虑的方法。
二、精子或精液问题:对于精子过少或活力差的不太严重的男性,精子数量过少。也可以先冷冻储存一部分,等积累到一定量再储存。如果精子太少或者活力好的,可以尝试通过浓缩来提高受孕几率。有时候用一些药物让精子活力更好,效果会更显著。另外,虽然精液在自然条件下不容易液化,但不一定会导致不孕,因为有些人的精液不容易液化,但同房试验也是正常的(即精子进入阴道后活力没有问题)。如果精子真的很难液化,我们会用一些培养液培养一段时间,或者用针过滤(有争议),或者离心几次,看看能不能解决。
三。射精问题:这是需要人工授精的典型原因,如生理结构问题(如尿道下裂)、神经问题(如脊髓损伤)、逆行射精(如多发性硬化症患者)、心理因素(阳痿)等。
四。阴道痉挛:有些女性因为这个原因不能性交。人工授精可以妥善解决这个问题。
五、宫颈因素:宫颈粘液问题、宫颈梗阻或损伤等。
六。免疫问题:精子抗体可能存在于男性的精液中,也可能存在于女性的子宫颈中。人工授精可以在治疗过程中消除这些影响。
七。子宫内膜异位症:一般为轻度或中度子宫内膜异位症。如果输卵管还是通畅的,还是可以尝试人工受孕。但是如果太粘,效果不一定好。
八。排卵功能问题:可以先尝试使用促排卵药物,然后在可能的排卵时间进行性生活。如果不行,再考虑人工授精。
用他人捐献的精子进行人工授精:
一、绝对男性不育:部分男性存在基因问题,如克氏综合征患者,他们多了一条X染色体,导致性腺发育异常,无法产生精子。
二、男性精子的问题:以往的无精症,精子极其稀少,活力极差,奇形精子太多,都可能需要别人的精子才能受孕。但目前由于精子显微注射技术的进步,只需要一个精子就可以达到受精的目的,而且这个精子在外形和活力上都不受限制。根本没有精子的人,比如天生输精管缺失的人,也可以尝试用针灸的方法从副睾丸或睾丸中提取精子。对于不孕不育的夫妻来说,确实解决了很多问题,但是因为价格高,很多人望而却步。
三。家族或遗传病:如血友病、舞蹈病等。为了考虑下一代的健康,可能会用别人的精子。
四。血型不合:比如Rh血型问题,但由于目前免疫球蛋白使用得当,这类问题已经很少发生了。
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