宫腔粘连是指各种原因引起的子宫内膜损伤,导致宫腔相互粘连。是普通宫内手术后的远期并发症。正常情况下,虽然宫腔前后壁靠得很近,但由于子宫内膜的完整性,粘连是不可能的。但任何损伤子宫内膜基底层(子宫内膜分为功能层和基底层,前者在月经期脱落)的因素均可导致宫腔粘连。
常见原因如下:
1。宫内手术引起的医源性损伤
妊娠是宫腔粘连最重要的诱发因素,与妊娠期宫腔操作有关,其中流产后清宫占66.7%。产后刮宫占21.5%,剖宫产占2%,葡萄胎刮宫占 0.6%。由于妊娠期高雌激素水平下子宫壁较软,刮宫深度难以控制,术中容易损伤子宫内膜基底层;产后子宫外伤已经存在,此时刮宫基底层容易受损; 产后循环血中雌激素水平低,导致刮宫造成的子宫内膜基底层伤口难以修复;妊娠期孕酮的增加拮抗雌激素对子宫内膜增生和修复的作用。其他所有通过子宫壁的临床操作,包括剖宫产和子宫肌瘤切除术,尤其是缺血缺氧,都有可能引起潜在的宫腔粘连。
2、宫内感染
虽然感染与宫腔粘连无直接关系,但可促进宫腔粘连的进一步发展。子宫内膜和宫颈管感染,尤其是反复人工流产,增加了子宫内膜损伤和感染的机会,增加了宫腔粘连的可能性。因此,生殖道有炎症时应尽量避免宫内手术。
有些朋友从未做过宫腔手术,也没有生殖器炎症,刚开始月经量减少或增加,甚至闭经。此时应考虑生殖器结核的可能。结核对子宫内膜的破坏常导致宫腔严重粘连和闭锁,预后差。不要等闭经了才去医院。
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