胎盘长在前次剖宫产的疤痕上什么时候能发现?目前99%的剖宫产手术都是子宫下部的横切口。分娩后42天,当子宫恢复正常大小时,切口位于子宫峡部,靠近宫颈内口。
如果胚胎种植在之前剖宫产的疤痕上,是很危险的。胎盘植入部位较低,称为前置胎盘,甚至中央性前置胎盘等。胎盘本身就很危险,容易发生胎盘植入和产后出血。如果胎盘种植在剖宫产的疤痕里,那就更危险了。
剖宫产疤痕妊娠属于异位妊娠
在孕早期,胚胎完全植入剖宫产的瘢痕内,称为剖宫产瘢痕妊娠,属于宫外孕。随着胚胎的发育,子宫会破裂。你不能用常规方法终止妊娠。如果做人工流产或药物流产,会导致大出血和休克。
孕早期疤痕妊娠一定要及时终止。
惊吓子宫合并前置胎盘称为凶险性前置胎盘
其中一部分不在胚胎着床早期部位的瘢痕内,但随着胎儿的发育和胎盘面积的增大,胎盘会覆盖瘢痕。
瘢痕内胚胎着床或胎盘覆盖瘢痕可早期发现,主要结合病史和超声检查作出诊断。
孕早期,超声医师在做第一次超声检查时,必须仔细观察胚胎与子宫瘢痕的关系。如果胚胎植入瘢痕内,除了胚胎在宫腔下部的位置外,超声也有特殊表现。有经验的超声医生可以做出准确的诊断。
妊娠中晚期,做超声检查的医生要测量胎盘下缘到宫颈内口的距离。如果胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,则存在前置胎盘,尤其是妊娠晚期。如果有疤痕子宫合并前置胎盘,则为凶险性前置胎盘,很可能胎盘植入,甚至穿透子宫前壁。有经验的超声医生可以做出判断,必要时可以做核磁共振检查,有助于进一步诊断。
凶险性前置胎盘之所以凶险,是因为植入性胎盘的可能性高于无疤痕前置胎盘。不仅有前置胎盘面临的产前产后出血的风险,还有植入性胎盘面临的胎盘处理的困难。医源性早产的可能性也很大。
凶险性前置胎盘在妊娠中晚期发现,以保证胎儿出生后能适应外界环境。
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