异常子宫出血，不要忽略这种疾病！

异常子宫出血，不要忽略这种疾病！

子宫内膜增生，一种不规则增生。是什么促使它发生的？下面详细介绍子宫内膜增生的危险因素、临床表现和诊断。

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质的比值高于正常增生期，是一种不规则增生。

轻者仅有正常腺体和间质有增生，重者上皮细胞核有异型性，有的类似癌。根据2014年修订的WHO分类，子宫内膜增生可分为非典型子宫内膜增生和非典型子宫内膜增生两类。

子宫内膜增生，一个不容忽视的危险因素

★无孕激素拮抗的持续雌激素刺激(从病因学角度):肥胖、PCOS、雌激素相关的卵巢肿瘤、颗粒细胞瘤、雌激素替代治疗(ERT)、长期使用他莫昔芬。

★免疫抑制

★已感染

并非所有肥胖女性或接受雌激素替代治疗的女性都有子宫内膜增生，子宫内膜增生往往是局限性的，周围没有增生。所以除了雌激素的长期刺激，还有子宫内膜的局部因素。

异常子宫出血，最常见的

子宫内膜增生最常见的临床表现是子宫异常出血，包括:

※月经；

※经间期出血；

※不规则出血；

※HRT治疗过程中不规则出血；

※绝经后出血。

诊断子宫内膜增生的各种方法

★经阴道超声(特别推荐绝经前后的女性)

子宫内膜的测量是经阴道超声获得的子宫中线矢状切面的最大厚度。它是通过结合子宫内膜前层和后层的宽度获得的双层测量。

●绝经后女性正常子宫内膜厚度为5mm。

●无症状子宫内膜增厚是指绝经后无出血妇女超声发现的子宫内膜厚度>:5mm.

绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女应进行个体化评估。临床医生在决策时必须考虑子宫内膜癌的高危因素，包括肥胖、多囊卵巢综合征和糖尿病。强调每一个无症状子宫内膜的厚度>:不适宜对5mm的患者进行研究..

★子宫内膜组织病理检查

★宫腔镜检查(门诊患者病理组织无法获取或无法确诊时特别推荐)

★宫腔镜下子宫内膜定位活检(普通子宫内膜活检发现息肉或离散性局限性病变时)

★CT、MRI和生物标志物的诊断价值证据不足，不推荐常规应用

SOGC指南建议:

2010年，加拿大妇产科医师协会(SOGC)发布了关于无症状子宫内膜增厚的临床诊断和治疗指南。

1。阴道超声不应用于筛查子宫内膜癌。

2。无出血的绝经后妇女不应进行常规子宫内膜取样。

3。子宫内膜厚度超过5mm可作为绝经后出血妇女子宫内膜取样的指征，但不适用于无症状妇女。

4。子宫内膜增厚的女性，如果超声有其他阳性发现，如血管生成增加、子宫内膜不均匀、颗粒状液体、子宫内膜厚度超过11mm等，应转诊到妇科医生做进一步检查。

5。对于具有高风险因素(如肥胖、高血压、绝经后期等)的子宫内膜增厚的无症状妇女，决定进一步检查。应该以个性化为基础。

6。使用他莫昔芬的无症状妇女不应使用常规超声检查子宫内膜厚度。

7。并非所有患有无症状子宫内膜息肉的绝经后妇女都需要手术。超声发现无症状息肉的女性应根据息肉的大小、年龄和其他危险因素进行干预筛选。