多囊子宫内膜增生怎么办?一个文字回答!多囊卵巢综合征,是一整件事!大家已经很熟悉了。PCOS是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱疾病,病因复杂。
每个月“好朋友”来不来,来的量大不大,呆的时间长不长,往往困扰着广大女性朋友。这些变化都是以子宫内膜的变化为基础的。
但是,你能想到PCOS也与子宫内膜密切相关吗?
为什么PCOS和子宫内膜会不断地被切割和杂乱无章
PCOS患者与PCOS引起的子宫内膜增厚有着千丝万缕的联系。注意:长期激素水平变化引起的子宫内膜增厚会导致病变。真的很迷茫,很难静下心来,更让人担心!
研究表明,约30%的PCOS患者有子宫内膜增生,而子宫内膜增生与子宫内膜癌密切相关。众所周知,癌症是一种失控疯狂生长的细胞,子宫内膜癌也是如此。当子宫内膜细胞增殖并失去对身体本身的控制时,就会发展成癌症。因此,有必要寻找一种有效的方法来逆转子宫内膜增生。
“失控”的子宫内膜
子宫内膜异常增生属于雌激素依赖性子宫内膜病变。根据国际妇科病理协会的分期,增生可分为以下三种类型:(1)单纯增生;(2)复杂增生;(3)不典型增生(即癌前病变)。然而,子宫内膜腺细胞的不典型改变往往是子宫内膜腺癌即将发展的危险信号。
长期的雌激素刺激,孕激素缺乏制衡,腺体持续增长,都可能导致细胞的异常变化。在子宫内膜增生进展为腺癌的过程中,癌变的可能性并不是随着增生程度的增加而增加,而是主要集中在有明显不典型增生的患者。
另外,不得不注意的是,高雄激素血症和高胰岛素血症也会放大雌激素的作用。这时候很多人又要提问了。这和PCOS有什么关系?慢慢听我说~
所有PCOS患者雄激素水平都很高,40%~60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。IR可导致代偿性高胰岛素血症,可抑制肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,增加游离雄激素,从而加重高雄激素放大。此外,IGF-I和INS-R在PCOS患者子宫内膜的表达水平会明显升高,而这些基因的异常表达恰恰与子宫内膜的异常增生有关。
PCOS子宫内膜增生,不用担心
子宫内膜长期受雌激素刺激,缺乏孕激素的保护作用,导致腺体持续增生,甚至细胞异型增生,最终发展为子宫内膜腺体癌变。
PCOS确实有促进子宫内膜增生的风险,所以PCOS患者要问了:我们不是一直暴露在子宫内膜癌的风险中吗?放心吧!黄体酮疗法是拯救广大多囊女性的福音。常见的孕激素疗法如下:
黄体酮后半周期疗法
由于PCOS长期受雌激素影响,在月经后半段,缺乏孕酮的拮抗作用,导致排卵稀少、月经紊乱等症状。所以最直接的治疗就是在月经后半周期补充不足的孕激素来拮抗雌激素的作用,从而改善排卵功能。
复合避孕药的全周期疗法
口服复方激素的优点是限制促进子宫内膜生长的作用,减少停药引起的出血量。
然而,口服避孕药治疗子宫内膜增生的复发率为14%~30%。大剂量避孕药还会引起许多副作用,如体重增加、水肿、高血糖、血栓栓塞等。
我来告诉你一个小秘密。黄体酮周期疗法可以使增生过快的子宫内膜组织脱落,达到规律药物刮宫的目的。约93%的患者可以恢复正常子宫内膜!
将含高效孕酮缓释系统的宫内节育器置于宫腔内
将高效黄体酮缓释系统宫内节育器放置于子宫内简单快捷,无需长时间服药,避免了漏服药物的发生。但也有可能出现并发症,最常见的是长期不规则点滴出血。
然而,并不是所有的患者都适合每一种治疗方案。还要根据患者的年龄、是否有生育要求、是否有用药禁忌症等来选择方案,以达到最佳的治疗效果。
光靠激素也不行。全方位治疗必须同步
目前,降低PCOS患者子宫内膜不典型增生和子宫内膜样腺癌发病率的医学方法主要是口服避孕药建立规律的月经周期,必要时甚至手术切除子宫以防止癌变。
但是光靠这些是不能治本的。我们需要改善日常生活方式,控制饮食,运动来控制体重。当胰岛素抵抗和甲状腺功能障碍合并时,需要医疗配合。
寻求更好、更全面、更有效的治疗方法,仍然是妇科医生面临的一大挑战!
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