孕期出血是流产吗？7种情况容易导致孕期出血

孕期出血是流产吗？7种情况容易导致孕期出血

孕期出血是异常妊娠的预警信号。无论出血多少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽早就医。以下是孕期出血的七种可能，让你有所了解。

阴道异常出血是孕早期常见的问题，约1/4的孕妇会有这种经历；在妊娠中晚期，仍有一些危险因素会导致异常出血。孕期出血的原因和情况因人而异，危险程度也不一样。为了保证母婴安全，孕妈妈要了解各种可能导致出血的因素。一般来说，临床上根据妊娠出血的时间分为两类，即妊娠早期出血和妊娠中晚期出血。

第一部分早期(怀孕1~3个月)

第一次可能的流产

风险因素

胎儿染色体异常、母体激素分泌障碍、子宫先天性发育异常或获得性缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾病、血液病)、过度劳累、压力过大、性生活过度、外界影响、环境污染、用药不当、吸烟、饮酒、摄入过量咖啡因或其他促进子宫收缩的食物等。

医嘱

在胎盘完全形成之前，胚胎着床是不稳定的，所以很多因素都会导致流产。流产时，胚胎会不同程度地与子宫壁分离，一旦分离面血管破裂，就会引起阴道出血症状。

根据一项医学研究的统计，超过50%的孕妇能够挺过妊娠早期，成功继续妊娠；约30%的孕妇可能流产；此外，近10%的孕妇可能有宫外孕或其他问题。有些孕妇担心怀孕初期会出现阴道异常出血，流产成功后宝宝会不健康。很多研究表明，一半以上的流产是由于胚胎本身的异常造成的，这是一种自然淘汰。如果能继续妊娠，胎儿一般是正常的。

第二次可能的宫外孕

风险因素

既往有盆腔炎、盆腔粘连或输卵管手术史或既往妊娠中有宫外孕等。

医嘱

受精卵在子宫外着床称为异位妊娠，发病率约为1%，95%的异位妊娠发生在输卵管。因为输卵管的管壁很薄，不能给胚胎供应足够的营养，受精卵逐渐扩张管壁，会导致管壁破裂。妊娠7~8周会出现异常阴道出血，甚至腹部大出血引起剧烈腹痛或休克。

在妊娠早期，如果超声检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，一定要尽快检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可以诊断宫外孕的可能性，并适时进行适当的治疗。

第三个可能的葡萄胎

风险因素

母亲年龄小于20岁或大于40岁，食物中缺乏胡萝卜素和动物脂肪，有流产史，葡萄胎史，吸烟等。

医嘱

葡萄胎葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发病率约为1‰，在亚洲国家较高。由于胎盘绒毛滋养层细胞异常增殖，终末绒毛变成水泡，水泡连成串，像葡萄一样，故称“葡萄胎”。怀孕初期，会出现阴道异常出血，孕吐严重，甚至心悸。

通常通过超声和抽血检测绒毛膜促性腺激素即可确诊。治疗方法是通过子宫内膜true空吸引术去除葡萄胎，然后连续3周持续追踪绒毛膜促性腺激素的指标直至正常，之后每个月再追踪一次，直至半年正常。如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑化学治疗。随访期间需要严格避孕，治愈两年后才能计划怀孕。

第四种可能是宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈病变

风险因素

性生活复杂，卫生习惯差，作息异常，身体抵抗力差等。

医嘱

对于孕早期出血，很多人往往会忽略宫颈的问题。宫颈严重炎症导致糜烂，或者已经有宫颈息肉。怀孕后由于激素变化容易引起表面毛细血管破裂出血。

近年来，宫颈癌最常见的年龄段已经悄然下降到30~40岁。怀孕不代表你的子宫颈没有问题。你应该在怀孕前后定期进行子宫颈抹片检查；如果孕早期出现阴道出血，也要检查一下宫颈是否有问题。

中晚期第二部分(怀孕4个月到分娩)

第五可能前置胎盘

风险因素

孕妇有过流产、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎儿剖宫产、子宫手术、前置胎盘史、吸烟等。

医嘱

正常妊娠时，胎盘附着于子宫壁的前壁、后壁或顶部。如果胎盘附着于子宫的位置太低，覆盖了宫颈内口，堵塞了胎儿先露部分，称为前置胎盘。

前置胎盘的发病率约为1/200。临床上根据胎盘覆盖子宫口的程度分为完全型、部分型、边缘型、低位型四种。由于子宫会随着孕周的增加而变大，胎盘的位置也会向上升高。如果怀孕8个月后仍有完全或部分前置胎盘，则阴道出血的概率大大增加。

由于孕晚期或分娩后子宫下部逐渐扩张，位于子宫内口的胎盘无法相应扩张，导致前部胎盘从其附着处剥离，导致血窦破裂出血。第一次出血量一般较小，脱皮处血液凝固后，可暂时止血，偶尔第一次出血量较大。随着子宫下部的不断延伸，出血常反复发生，且量越来越多。不同类型的前置胎盘有不同的出血特点。完全性前置胎盘首次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒出血”；交界性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或分娩后，出血量较少；部分性前置胎盘的首次出血时间、出血量、反复出血次数介于两者之间。由于反复或大量阴道出血，孕妇可能会贫血，出血越多，贫血程度越严重。严重出血可导致休克、胎儿缺氧、窘迫甚至死亡。

第六次可能早产

风险因素

孕妇年龄小于18岁或大于38岁，孕妇本身有一定疾病(如妊娠高血压)、工作繁忙、压力过大、既往胎儿早产史、多胎、子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

医嘱

从怀孕第4个月开始，子宫每天都会不规则收缩几秒钟，医学上称之为“无痛性收缩”，属于正常现象。如果在孕37周之前子宫收缩的频率增加，有强烈的下腹坠胀感或疼痛，阴道出血，腰酸，唇痛。这些都是早产的症状，要马上就医。大部分孕妇只要有足够的休息和药物治疗(严重者需住院治疗)，都可以顺利怀孕，分娩足月。

第7次可能的胎盘早剥

风险因素

妊娠高血压、高龄产妇、妊娠期糖尿病、外部影响、多胎、脐带过短、早期胎盘早剥史。

医嘱

正常情况下，胎儿娩出后胎盘剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或全部脱离子宫壁，称为早期胎盘早剥。早期胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，进展迅速。如果不及时处理，可能会危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要有两种:外向血型和内出血血型。血型胎盘早剥的主要症状是阴道出血，通常出血量大，呈暗红色，并伴有轻度腹痛。内出血型的早期胎盘早剥较为严重，多发生于重度妊高征孕妇。症状是突然持续的腹痛或背痛，阴道可能很少出血或根本不出血。程度随胎盘早剥面积的大小和胎盘后积血量的不同而不同。积血越多，疼痛越厉害。

一旦发生早期胎盘早剥，胎儿就处于极其危险的境地。要及时终止妊娠，尽早进行剖宫产手术，挽救孕妇和胎儿的生命。