多囊卵巢综合征肥胖与复发性流产有什么关系？肥胖被认为是流产率增加的独立危险因素，PCOS患者中肥胖的发生率较高，从30%到70%不等。接下来，我们来了解一下多囊卵巢综合征的肥胖和复发性流产。
Lashen等比较了1644例肥胖人群和3288例年龄匹配的正常体重控制人群(平均26.6岁)的早期流产和反复妊娠丢失(≥连续3次自然流产)的发生率；他们发现，肥胖组早期流产和重复妊娠丢失明显增加，早期妊娠丢失的风险增加1.2倍(95%CI1.01±1.46)；重复妊娠丢失的风险增加3.5倍(95%CI1.03±12.01)。
在ART治疗中，也有报道称超重或肥胖不孕患者流产和反复流产的发生率增加。
Bellver等人报道，在712个IVF周期中，受体按体重指数(身体质量指数)分为四组:瘦组(身体质量指数<20)、正常组(身体质量指数=20~24.9)、超重组(身体质量指数=25~29.9)和肥胖组(身体质量指数≥30)；肥胖组流产率(38.1%)明显高于正常体重组(13.3%)和超重组(15.5%)。
[h/]类似地，Wang等报道了在2349例通过不孕症治疗获得的妊娠中，总流产率为20%。调整干扰因素后发现，随着身体质量指数的增加，超重和肥胖组的流产率(分别为22%和31%)明显高于正常体重组(18%)和低体重组(17%)。
王等分析了1018例接受试管婴儿的女性，其中占37%；；PCOS组和非PCOS组的流产率分别为28%和18%(P<0.01)。然而，经过多变量分析，在控制肥胖和治疗类型后，这种显著差异并不存在。因此，作者认为，PCOS患者自然流产的高风险是由于肥胖和不同类型的治疗。
metwally等人进行的mmetaa-分析结果也显示，当患者的身体质量指数≥25kg/㎡时，无论何种受孕方式，流产风险均显著增加，OR值为1.67(95%CI1.25-2.25)。
不过，也有不同结论的报道。2013年，Bellver等人重新分析了9587个捐卵周期和4个不同体重指数的组。平均临床流产率分别为8.4%、8.6%、10.2%和9.0%，无显著差异。总自然流产率(生化妊娠+临床流产)分别为14.6%、15.7%和16.7%。但随着身体质量指数的增加，种植率、妊娠率、临床妊娠率和活产率下降。
目前更多的学者认为肥胖会增加流产率，这可能在以下几个方面起作用:
①影响脂肪组织内性激素的代谢；
②高胰岛素血症引起的高雄激素血症和局部生长因子紊乱；
③高瘦素血症血液影响卵泡内类固醇激素的合成，从而影响卵子的正常发育，降低卵子质量，增加流产率；
④肥胖影响子宫内膜着床因子和着床相关基因的表达，对着床产生不利影响。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
