哺乳期间用药的注意事项

我们先来看看药物是如何进入牛奶的。母亲口服或通过肌肉、静脉注射到体内的药物，通过血液循环进入乳汁。药物在牛奶中的浓度主要取决于药物在血液中的浓度，还与pH值、溶解度以及药物与蛋白质的结合力有关。

林可霉素、红霉素、异烟肼、抗精神病药、抗抑郁药等弱碱性药物在乳汁中的浓度较高，可略高于血液中的浓度。

牛奶中巴比妥类、磺胺类、利尿剂和青霉素类药物的浓度等于或低于血液中的浓度。但是，乳汁中药物浓度的高低并不能说明其对婴儿影响的大小。例如，当母亲接受异烟肼结核病治疗时，其乳汁中的药物浓度约为6ug/ml。如果一个婴儿每天吃700ml的牛奶，她只摄入了4.2mg的异烟肼，远远小于儿童异烟肼的治疗剂量，即每天每公斤10~20mg。

还有一些口服吸收不了的药物，如庆大霉素、卡那霉素等。即使宝宝吃了含有这些药物的母乳，也不会对宝宝有太大影响，因为肠道吸收不了。

妈妈吃药给宝宝带来的不良反应，主要是因为宝宝生理机能不完善，不能代谢或排出药物，导致药物在体内堆积。所以，除了药物本身的毒副作用，哺乳期的妈妈还要考虑宝宝的大小。比如新生儿体内的酶系统没有发育好，肝功能没有发育成熟，母亲使用氯霉素灰婴综合症，表现为面色苍白、气短等。

一般来说，如果妈妈在哺乳期偶尔感冒，短时间使用一些OTC药物，对宝宝是没有影响的。但在服药前，她一定要参考说明书，看看有没有相关的禁忌症，严格按照说明书标明的剂量使用。哺乳期的母亲短期使用一些常用剂量的抗生素也是安全的。但是，由于大多数抗生素会进入牛奶中，因此可能会引起一些副作用，如婴儿过敏、腹泻、皮疹等。比如妈妈用的四环素会造成宝宝的牙渍，妈妈用的磺胺会造成宝宝的皮疹等等。妈妈长期使用抗生素可能会改变宝宝的肠道菌群，影响宝宝的免疫功能，应尽量避免。

患有高血压、糖尿病等慢性病，需要长期服药的妈妈们也不必担心。降压药、利尿剂、胰岛素等。一般对宝宝无害，但为慎重起见，妈妈们应尽量选择同类药物中乳汁浓度最低的药物。可以参考药品说明书做决定。

哺乳期必须禁用的药物有抗肿瘤药、放射性药物、麻醉药等。另外，一些抑制乳汁分泌的药物，如雌二醇、大剂量口服避孕药、左旋多巴、抗抑郁药也不能用。