孕期中风的原因

期待怀孕的「中风」是怎样的一种 ？ 不久前，急诊室来了一位特殊的中风患者。她刚满32岁，怀孕十周，可惜中风了，右手和脚再也不能动了。她情况危急。医生询问家属，得知患者之前怀孕过三次，均在十周左右流产。此外，她还患有不明原因的血小板减少症。前年她右下肢水肿，至今未痊愈。值班医生立即给患者做了一系列自身抗体，发现患者抗磷脂抗体强阳性，诊断为抗磷脂抗体综合征。 抗磷脂抗体综合征(APS)是一种自身免疫性疾病，近年来在国内受到重视。其临床表现可概括为四联症——血小板减少、血栓形成、反复流产和神经精神症状，但诊断必须为抗磷脂抗体阳性。APS可分为继发性和原发性，继发性常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。，而其他原因不明的称为原发性AP。值得注意的是，有些感染性疾病，甚至药物，可以引起抗磷脂抗体的阳性，但一般不会引起上述四部曲，不能诊断为APS。鉴于APS的特殊表现，可见于风湿科、血液科、妇产科、神经内科甚至心内膜消化科。但由于认识不足，往往会漏诊、误诊，延误患者的治疗，导致不可逆的后遗症。因此，如果在临床上发现不明原因的血小板减少、反复流产、反复动静脉血栓形成，尤其是年轻的脑梗死、心肌梗死患者，就要思考APS的可能性。APS一般病程较长，但可因妊娠、脑梗塞等突然加重。，甚至出现所谓的灾难性血管闭塞综合征，导致大面积动脉血栓形成，危及生命。APS的治疗以抗凝为主，必要时加用糖皮质激素，甚至C-ball和免疫抑制剂。 总之，临床上对有上述一种或多种表现的患者应警惕APS的可能，对可疑患者应进行抗磷脂抗体等自身抗体检查(尤其是对系统性红斑狼疮)，做到早诊断早治疗，使患者有更好的预后。