结婚多年怀不上娃,这事怪谁?

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结婚多年怀不上娃,这事怪谁?


  • 育龄夫妻共同生活一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,未能成功受孕者称为不孕。

  • 虽然可以受孕,但由于各种原因流产或死产而得不到活的婴儿,也叫不孕。


    虽然1年是开始检查的建议期限,但当存在以下因素时,应尽快检查:


  • 搜狗(加拿大妇产科医师协会)指南和建议中提到,由于35岁后生育能力下降,受孕所需时间增加,35岁以上女性在怀孕失败6个月后应去不孕不育门诊就诊。

  • 有影响生育的病史,如闭经、月经过少、盆腔炎或隐睾等,应尽早检查。

    不孕的原因有哪些?


    说到不孕的具体原因,其实很复杂。男人和女人都有他们的一份。不孕夫妇中,女性因素占40-50%,男性因素占25-40%,男女双方共同因素占20-30%,不明原因不孕占10%。

    女性不孕的原因:

    主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素、宫颈因素。

    男性不育的原因:

    内分泌因素、染色体异常等因素的睾丸损伤、输精管梗阻、精子功能或运动障碍、免疫性不孕、性交或射精功能障碍等。

    不明原因不孕:

    可能是免疫因素、受精障碍、输卵管隐形因素、着床失败、基因缺陷等因素。

    不孕不育发生了,互相指责毫无意义。作为一个女人,把原因揽在自己身上是不可取的。双方坐下来仔细分析,然后找正规医院治疗,才是最好的选择。

    当然,在这个金钱任性的时代,有些女性朋友会干脆说,我年纪大了,医学上称我们为高龄产妇,说怀孕分娩的风险会增加。没关系。没怀孕怎么办?我有钱,可以直接做试管婴儿。

    对于这些天真地认为金钱可以买到一切的女性朋友,我只想说,金钱不是万能的,试管婴儿也不是万能的,更不能解决所有的不孕不育。

    如果想花更多的钱一步到位,只选择一两种检查治疗方法,或者要求最贵的而不是最好的,以为最贵的检查就能达到最好的解决方案,争取一步到位怀孕生子。作为妇科医生,我只能说——这种想法只适合非正规医院做送钱员。

    初步体检相信各位女性朋友应该没有异议。

    患者的身体检查包括以下指标:

  • 体重、体重指数(身体质量指数)、血压、脉搏;

  • 是否有甲状腺肿大、结节、压痛;

    乳腺分泌物的特征;

    是否有雄激素分泌过多;

    阴道或宫颈分泌物;

    盆腔或腹部是否有压痛、脏器肿大或肿块;

    子宫的大小、形状、位置和活动度;

    是否有附件肿块或压痛;

    直肠子宫窝是否有肿块、压痛、结节。

    不孕症检查应遵循由简单到复杂、由无创到有创的原则

    就像农民种庄稼一样,只有在合适的时候与人和谐相处,才能种出好庄稼。只有土壤肥沃,种子饱满,才能生根发芽。

    而这颗种子是女性的卵子和男性的精子。只有卵子好精子坏,或者只有精子好卵子坏,说明种子坏了。所以首先检查的是女性是否有排卵,男性是否有精子。

    有些女性朋友要求来的时候先检查一下自己的输卵管是否通畅,这是不对的。

    其次,还要看土壤是否肥沃——在月经周期的不同阶段,子宫内膜的厚度不是一成不变的,不能想什么时候检查就什么时候检查。


  • 如果月经中期卵泡最大时子宫内膜大于0.8cm,说明子宫的土壤仍然肥沃。

  • 如果月经干净2-3天,盆腔超声显示子宫内膜已经1.2或者更厚,你不要庆幸自己的子宫内膜足够厚。

    因为月经刚干净的时候子宫内膜应该是薄的而不是厚的。如果此时较厚,不能排除是否有子宫内膜息肉等子宫内膜器质性疾病。

    如果内膜薄,就要考虑是否有多次流产、严重盆腔炎、肺结核等原因。对于薄的子宫内膜,种子无法生根发育,需要大剂量的雌激素来催肥子宫内膜。


    当然,盆腔超声的目的还可以检查子宫及双侧输卵管、卵巢的大小、形态是否正常,是否有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等可能影响妊娠的疾病。

    输卵管造影是一种侵入性检查。我们的医生一开始不做这个检查是有原因的。因为术中需要进入宫腔进行手术,所以有可能将外界细菌带入宫腔,造成盆腔感染。

    其次,输卵管造影后半年内妊娠率最高。在我们解决了卵子、精子、子宫内膜的问题之后,再去检查输卵管是比较合适的。

    监测排卵和卵巢功能的检查:


  • 监测基础体温;

  • 月经2-4天后早上检查女性激素空;

    苗勒管激素(AMH)浓度;

    三A,经阴道超声等。


    输卵管造影要在月经干净后2-7天做。考试前不能同房。

    最后,建议不孕夫妇在看医生之前,先坐下来仔细回顾一下病史。

  • 不孕的时间,之前是否有治疗和治疗方法及治疗结果;

  • 月经史(月经初潮年龄、周期特征、现有不适、痛经程度);

    妊娠史(妊娠次数、妊娠结局、活产率及相关并发症);

    使用过避孕方法;

    性频率与性功能障碍;

    手术史(手术过程、适应证及结果),是否住院治疗、严重疾病或损伤、盆腔炎或接触感染史;

    是否有甲状腺疾病、溢乳、多毛、盆腔或腹部疼痛、性交疼痛;

    宫颈异常及后续治疗;

    既往用药及过敏史;

    家族史:出生缺陷、发育迟缓、更年期提前或不孕;1.职业接触已知的环境危害;

    吸烟、饮酒或吸毒。


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