羊水栓塞的预防措施 医生和产妇这样做才是正确的

羊水栓塞的预防措施医生和产妇这样做才是正确的 一、羊水栓塞难以预知死亡率极高

所谓“羊水栓塞”是指羊水进入孕妇血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。它的发病率在全球范围内只有2万分之一左右，但要提前预防或预测这种情况几乎是不可能的。一旦死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。>>>阅读:羊水栓塞的原因

二、羊水栓塞的发生与分娩方式的选择无关

目前认为自然分娩和剖腹产均可能发生羊水栓塞。没有证据表明自然分娩的羊水栓塞发生率高于剖腹产。相反，有学者认为剖宫产的女性更容易出现羊水栓塞和血栓栓塞，因为后者是手术生产，产后恶露不易排出。总之，目前没有科学证据证明羊水栓塞的发生率随分娩方式不同而不同。

三。不同分娩方式羊水栓塞的预防措施

(I)阴道分娩(自然分娩)期间羊水栓塞的预防

1。人工破膜应在收缩间隙进行，破膜不应剥离；

2。宫缩过强或紧张时，应使用镇静剂和子宫肌松药抑制宫缩；

3。不要过多干预产程的自然进展(如人工破膜、滥用催产素、剥膜等。);

4。催产素引产时，应密切监测宫缩和胎心；

5。催产素引产什么时候应该有科学依据。尤其应慎用前列腺素，避免肌内注射催产素；

6。高颈多产妇女分娩应在严格监护下进行；

7。过敏体质的女性应尽量等待自然分娩。当子宫虚弱，妊娠逾期时，应通过物理方法收缩子宫，如刺激乳头，适当运动，按摩腹壁等。地塞米松应在胎儿娩出前应用。

(二)预防剖腹产过程中的羊水栓塞

1。严格掌握剖宫产指征；

2。尝试吸羊水，接生；

3。加大腹腔内的纱布块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；

4。避免过度挤压子宫；

5。胎盘娩出前吸出羊水；

6、宫缩等胎盘娩出前应用，避免使用强烈宫缩；

7。有羊水栓塞高危因素的孕妇要警惕；

8。出现非典型症状和体征时，尽早使用抗过敏药物；

9。当产后出血经各种方法无效时，应考虑羊水栓塞。

四。羊水栓塞的常规预防措施有哪些？

(一)妇产科医生的预防措施:

1。严格掌握适应症，合理使用缩宫素，防止宫缩过度。使用缩宫素时，应有专人看护，密切观察。对于死胎和胎膜早破要更加谨慎。当必须使用时，如宫缩乏力时，应以小剂量开始，以免剂量过大，增加羊水栓塞的发生率。

2。然而，不建议手动扩张子宫颈和剥离膜，因为它会干扰自然分娩过程。间歇宫缩时应进行人工破膜。为了减少对宫颈管小血管的损伤，不宜同时进行人工破膜。

3。在对孕妇进行阴道和宫颈检查或手术时，一定要动作轻柔、准确，避免产道损伤、子宫破裂、宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术，如高、中产钳手术和难产流产。

4。对于有诱发因素者，密切观察，警惕本病的发生，如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、早期胎盘早剥、突然分娩等。，应密切监测直至产后。

5。临产急、宫缩过强或宫缩紧张时，应适当使用镇静剂和宫缩抑制剂，减缓宫缩。在第二产程中，严禁按压产妇腹部强行娩出胎儿。

6。严格掌握剖宫产指征。切子宫下部时，切口先小。术中穿刺羊膜前，保护好子宫切口上开放的血管，尽量吸出羊水，防止其进入子宫血窦，然后扩大切口，快速辅助胎儿娩出。

7。过敏体质的女性应尽量等待自然分娩。应采用物理方法促进子宫收缩，如刺激乳头、做适当活动、按摩腹壁等。和地塞米松应在胎儿分娩前使用。

8。严格掌握羊膜腔穿刺术的适应症，使用细穿刺针。技术要熟练准确，避免重复穿刺。

(二)准妈妈能做什么:

1。选择设备齐全，信誉度高的专业正规医院。羊水栓塞往往是意想不到的。如果发生在有足够设备和专业人员的医院，可以及时抢救。医护人员除了迅速给母亲输氧、打点滴，还会在最短的时间内插管、进行心肺复苏。除了挽救母亲的生命，必要时还可以尽快通过剖宫产抢救婴儿。

2。定期产前检查，积极治疗并发症。超声检查可诊断90%的前置胎盘，并可早期发现胎盘早剥和早期发现妊娠高血压。一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，应积极治疗，避免严重妊高征的发生。重视妊娠合并糖尿病的防治，降低巨大儿的发生率。如果妊娠超过40周，应及时检查胎儿，决定是否终止妊娠。死胎应及时引产，以减少羊水栓塞的风险。

3。30岁以上的孕妇、早产或过期分娩及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或宫颈发育不良者，容易出现羊水栓塞，应积极配合医生进行正确治疗。临床资料表明，生殖道感染、急产、羊水过多、头盆不称是胎膜早破的主要原因。因此，预防胎膜早破的关键是预防生殖道感染；怀孕后期应禁止性交，以免负重，防止腹部受到打击；如果头盆不称是剖宫产的最佳选择，这些措施可以减少胎膜早破的发生和羊水栓塞的风险。

4。在分娩过程中，如果感到胸闷、烦躁、发冷等不适。，你一定要及时告诉医生，以便医生尽最大努力尽快处理。

5。临产时，如果子宫收缩过强，产妇应配合医生使用镇静药物减弱子宫收缩，以防子宫破裂。

6。如果在第一产程出现羊水栓塞，由于不能立即娩出婴儿，虽经抢救病情有所好转，但仍可能因病因未除而加重。必要时配合医生进行剖宫产，尽早结束分娩，避免子宫破裂的危险。

7。为预防迟发性羊水栓塞并发DIC(弥散性血管内凝血)，产妇及家属应密切观察分娩或剖宫产后子宫收缩及阴道出血情况，以及引流尿液的颜色。如有阴道出血增多、血液凝固、肉眼血尿等。，应通知医生并及时治疗。

五、高危人群更要注意羊水栓塞的预防

以下羊水栓塞高危人群，分娩前要学习以上预防措施，并与医生做好沟通。提前预测可能出现的问题，与家人沟通应对策略。

1。老年妇女；

2。经期女性；

3。多胎或羊水过多的孕妇；

4。有胎膜早破或人工破膜史的孕妇；

5。宫缩过强，分娩快的孕妇；

6。催产素应用不当的孕妇；

7。随着剖宫产率的逐年上升，近年来已成为羊水栓塞的主要原因之一。

8。前置胎盘和早期胎盘剥离；

9。宫颈裂伤或子宫破裂的孕妇；

10、大月份产钳分娩还是真的空吸引辅助生产的孕妇；

十一。孕妇羊膜穿刺术；

12。死产或胎儿窘迫的孕妇；

十三。患有子痫(妊娠毒血症)的孕妇。

[结论]羊水栓塞的发生率很低。准妈妈怀孕期间不要太担心。一旦在分娩过程中或分娩后出现这种情况，产妇及家属一定要及时有效地与医护人员沟通，及时处理情况，尽力控制病情。>>>读书:很难预测！羊水栓塞真的无法治愈吗？

*备注*本文部分知识来源于上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心卢晓颖博士发表的一篇文章。